激活免疫反应：放疗在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的作用

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性B细胞肿瘤，其特征在于与染色体易位相关的基因表达异常，这种异常染色体事件可以导致肿瘤的持续增殖和生存能力增强。MCL由于其复杂的生物学特性和治疗抵抗性，一直被视为医学领域的重要挑战之一。

放疗在MCL治疗中的作用机制

放疗作为一种非侵入性治疗手段，在MCL治疗中的作用越来越受到重视。其作用机制主要体现在以下几个方面：

**直接细胞毒性作用：**放疗可以直接破坏肿瘤细胞的DNA结构，导致细胞死亡。这种直接的细胞毒性作用是放疗治疗肿瘤的基本机制之一。

**免疫激活作用：**放疗可以激活免疫反应。当肿瘤细胞受到辐射损伤后，它们会释放出特定的抗原，这些抗原能够被免疫系统识别，并激活T细胞等免疫细胞对肿瘤的攻击，有助于清除残留的肿瘤细胞，降低复发的可能性。

**改变肿瘤微环境：**放疗还可以改变肿瘤微环境，降低肿瘤的侵袭性和转移能力。

放疗与其他治疗手段的协同作用

在实际治疗中，放疗通常不是单独使用的，而是与其他治疗手段如化疗、靶向治疗和免疫治疗相结合，以实现个体化治疗。

**化疗：**化疗可以与放疗协同作用，增强放疗的效果，同时也可以减少肿瘤负荷，为放疗提供更好的治疗窗口。

**靶向治疗：**靶向治疗针对特定的分子靶点，可以精确地抑制肿瘤细胞的生长和存活，减少对正常细胞的损害。

**免疫治疗：**免疫治疗通过增强机体的免疫反应，提高对肿瘤细胞的清除效率。

放疗剂量和分割方案的个体化调整

放疗的剂量和分割方案需要根据患者的具体情况进行调整。低剂量放疗可能适用于一些不能耐受高剂量放疗的患者，而高剂量放疗可能适用于一些对放疗较为敏感的肿瘤。此外，放疗的精确性也在不断提高，立体定向放疗（SBRT）和强度调制放疗（IMRT）等先进技术的应用可以进一步提高放疗的精确性和安全性。

其他治疗手段在MCL治疗中的作用

除了放疗，其他治疗手段如靶向治疗和免疫治疗也在MCL的治疗中发挥着重要作用。

**靶向治疗：**一些新型的靶向药物如BTK抑制剂和PI3K抑制剂已经在MCL的治疗中取得了一定的疗效。

**免疫治疗：**免疫治疗方面，PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗手段也在MCL的治疗中展现出了一定的潜力。

综合治疗和未来研究方向

总之，MCL的治疗需要综合运用多种治疗手段，实现个体化治疗。放疗作为一种重要的治疗手段，在MCL的治疗中发挥着越来越重要的作用。随着对MCL生物学特性的深入了解和治疗技术的不断进步，个体化放疗方案结合其他治疗手段有望进一步提高MCL患者的治疗效果，改善预后。未来的研究需要进一步探索放疗与其他治疗手段的最佳组合方案，以及如何根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以期为MCL患者带来更好的治疗效果和生活质量。

曲昌菊

苏州大学附属第一医院