放疗后鼻咽癌患者护理关键点

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内较高，尤其在某些地区更是位居首位。治疗鼻咽癌的方法多样，其中放疗因其疗效确切而被广泛应用。然而，放疗在杀伤癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，导致一系列并发症和副作用。本文将深入探讨放疗后鼻咽癌患者的护理要点，以期为患者提供更全面、细致的护理指导。

一、口腔黏膜炎的护理 口腔黏膜炎是放疗后鼻咽癌患者最常见的并发症之一。放射线对口腔黏膜细胞的损伤可导致炎症反应，表现为口腔疼痛、红肿和溃疡。为了减轻这些症状，患者需特别注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻轻刷牙，避免对口腔黏膜造成额外刺激。同时，推荐使用无酒精的漱口水，以减少口腔内的刺激和感染风险。在饮食方面，患者应避免辛辣、过硬或过热的食物，这些食物可能加重口腔黏膜的不适感。必要时可在医生指导下使用止痛药和消炎药，以缓解症状。

二、吞咽困难的护理 吞咽困难也是放疗后患者常见的问题。放疗可能引起咽部肌肉纤维化，导致吞咽困难。护理人员应鼓励患者进行吞咽训练，以增强咽部肌肉的功能，促进正常的饮食。对于吞咽困难较为严重的患者，必要时应提供营养补充品，如营养奶昔等，以保证患者的营养摄入和体重维持。同时，可采用食物质地调整、饮食速度控制等方法，以减轻吞咽困难的症状。

三、听力下降的护理 听力下降是放疗后鼻咽癌患者可能面临的另一个挑战。放射线对耳部结构的影响可能导致听力受损。因此，患者应定期进行听力测试，以便及时发现听力变化，并在必要时使用助听器，以改善听力状况。同时，患者应避免噪音环境，以减少对听力的进一步损害。

四、皮肤反应的护理 皮肤反应，如红肿、脱皮，也是放疗后常见的问题。这些皮肤变化可能与放射线对皮肤组织的损伤有关。患者应保持皮肤清洁干燥，并使用温和的护肤品，以减少皮肤刺激。同时，避免阳光直射，外出时应使用防晒霜，以保护皮肤免受紫外线的伤害。必要时可在医生指导下使用抗炎药和止痒药，以缓解症状。

五、情绪波动的护理 情绪波动是放疗后患者常常经历的心理挑战。疾病本身以及治疗过程都可能对患者的心理状态产生影响。护理人员应提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。心理干预和心理咨询也是重要的支持手段，可以帮助患者更好地应对情绪波动。必要时可请精神科医生进行评估和干预。

六、定期随访 定期随访是监测病情变化和处理可能出现的并发症的重要环节。护理人员应鼓励患者保持积极的生活态度，并参与适当的体育活动，以提高生活质量。这对于患者的康复和长期生存质量至关重要。同时，定期随访还可以及时发现和处理放疗后可能出现的远期并发症，如第二原发肿瘤、内分泌功能异常等。

综上所述，放疗后鼻咽癌患者的护理是一个全面而复杂的过程，涉及口腔卫生、营养支持、听力保护、皮肤护理和心理支持等多个方面。通过细致的护理，可以帮助患者更好地应对放疗后的挑战，提高生存质量。护理人员、家庭成员和医疗团队应共同努力，为患者提供全方位的护理和支持，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。只有综合运用多学科知识，采取个体化护理措施，才能最大限度地减轻放疗带来的副作用，提高患者的生活质量和生存率。

宋涛

西安交通大学第一附属医院