肺癌早期症状与机制：干咳、胸痛与咯血的医学探讨

肺癌，作为一种恶性肿瘤，其致死率在全球范围内居高不下。由于早期症状的隐蔽性，许多患者在确诊时病情已较为严重。本文旨在深入探讨肺癌早期可能呈现的症状、病理机制，并分析早期诊断与治疗方法，以提高公众对早期肺癌的认识，促进及时的诊断和治疗。

一、肺癌早期症状

干咳

：持续性干咳是肺癌早期的常见症状之一。肿瘤生长在支气管内时，会刺激支气管黏膜，引发咳嗽反射。若咳嗽持续两周以上，且常规抗生素治疗无效，应警惕肺癌的可能。

胸痛

：肺癌患者常伴有胸痛，表现为持续性钝痛或隐痛，可能由肿瘤侵犯胸膜或肋骨引起。若胸痛持续加重，应立即就医。

咯血

：肺癌的典型症状之一是咯血，表现为痰中带血或整口鲜血。肿瘤侵犯支气管黏膜，导致黏膜糜烂出血，一旦出现咯血，应高度怀疑肺癌。

呼吸困难

：随着肿瘤的增长，可能会压迫气道，导致呼吸困难。这种症状在活动后尤为明显，不容忽视。

声音嘶哑

：肺癌可能导致喉返神经受压，引起声音嘶哑。若无明显原因出现声音嘶哑，应考虑肺癌的可能。

体重下降

：肺癌患者可能出现无明显诱因的体重下降，这可能与肿瘤消耗机体能量有关。

二、肺癌发病机制

遗传因素

：遗传因素对肺癌的发病具有重要作用。有家族史的人群，其患肺癌的风险会增加。了解家族史并进行遗传咨询，有助于早期识别高危人群。

吸烟

：吸烟是肺癌最主要的危险因素之一。烟草中的有害物质可损伤肺组织，诱发基因突变，增加患肺癌的风险。戒烟是预防肺癌的有效措施。

空气污染

：长期暴露于空气污染环境中，会增加患肺癌的风险。细颗粒物PM2.5等携带有害物质，可损伤肺泡上皮，诱发癌变。

职业暴露

：长期接触石棉、放射性物质等致癌物质的工人，其患肺癌的风险增加。职业防护和定期体检有助于早期发现肺癌。

慢性病史

：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性肺部疾病的人群，其患肺癌的风险增加。积极治疗慢性肺部疾病，有助于降低肺癌风险。

三、肺癌的早期诊断与治疗

影像学检查

：低剂量螺旋CT是发现早期肺癌的重要手段。建议高危人群定期进行筛查，以提高早期诊断率。

病理学检查

：通过支气管镜或经皮肺穿刺活检，取得肿瘤组织，明确病理类型。病理分型对制定个体化治疗方案至关重要。

靶向治疗

：对于EGFR、ALK等驱动基因突变的非小细胞肺癌，可采用靶向治疗。靶向药物可以抑制肿瘤生长，延长患者生存期。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。PD-1、PD-L1抑制剂等免疫治疗药物，在部分患者中取得良好疗效。

手术切除

：对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全切除肿瘤，提高治愈率。

放疗和化疗

：对于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者，可以采用放疗和化疗。放疗和化疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。

综合治疗

：对于晚期肺癌，可以采用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法的综合治疗。综合治疗可以提高治疗效果，延长患者生存期。

综上所述，早期识别肺癌的干咳、胸痛与咯血等典型症状对于提高诊断率至关重要。同时，了解肺癌的发病机制，采取有效的预防和治疗措施，对降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。公众应增强防癌意识，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高生存率和生活质量。

赵和平

麻城市人民医院