光敏感与脱发：系统性红斑狼疮的皮肤症状管理

系统性红斑狼疮（SLE），作为一种多系统受累的慢性自身免疫性疾病，其临床表现多样，严重影响患者的生活质量。本文将对SLE的皮肤症状——光敏感和脱发进行深入分析，并探讨其治疗和管理策略。

一、系统性红斑狼疮概述

系统性红斑狼疮是一种病因复杂、表现多样的自身免疫性疾病，可侵犯全身多个器官系统，包括皮肤、关节、肾脏、大脑等。其标志性症状是面部蝶形红斑，但并非所有患者都会出现。此外，患者还可能遭受脱发、光敏感、肾炎或神经系统损伤等并发症的困扰。SLE的病程通常呈波动性，且病程中可能出现急性发作和缓解期交替。

二、光敏感与脱发——皮肤症状

光敏感

：SLE患者对紫外线（UV）的敏感性增加，暴露于UV后可引发或加重皮损。光敏感表现为皮肤在阳光照射后出现红斑、水肿、瘙痒等反应，严重时可导致皮肤损伤和疼痛。这种情况下，皮肤对日光的防御能力下降，导致皮肤细胞受损，炎症反应增加，从而引发皮疹。

脱发

：SLE患者可出现弥漫性脱发，这是由于疾病活动导致的毛囊炎症和破坏。脱发不仅影响外观，还可能对患者的心理状态产生负面影响。在SLE中，毛囊周围的炎症反应可以导致毛囊的损伤和功能障碍，进而引起脱发。

三、病因与诊断

SLE的确切病因尚未完全明了，但已知与遗传、雌激素水平及紫外线暴露等因素相关。抗核抗体（ANA）检测是诊断SLE的重要依据，阳性率可达95%以上。此外，抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA/SSB抗体等特异性抗体的检测也有助于SLE的诊断。SLE的诊断还需结合临床表现和实验室检查结果综合评估。

四、治疗与管理

药物治疗

：SLE的治疗目标是控制疾病活动，减少器官损害。常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂及羟氯喹。糖皮质激素如泼尼松可用于控制急性炎症反应，免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤则用于长期控制病情。羟氯喹具有抗炎和免疫调节作用，可减少光敏感反应。此外，生物制剂如贝利木单抗等新型药物也在SLE的治疗中显示出了一定的疗效。

光防护

：由于SLE患者对紫外线的敏感性增加，因此需严格防晒。建议使用防晒霜、穿戴防晒衣物，并避免在紫外线辐射强烈的时段外出。防晒霜应选择具有高SPF值和广谱防护的产品，以有效阻挡UVA和UVB。此外，戴帽子和穿长袖衣物也是有效的防晒措施。

定期监测

：SLE患者需定期监测器官功能，如肾功能、神经系统状况等，以便及时发现并处理潜在的并发症。定期的血液检查、尿液检查和影像学检查等对于评估病情和调整治疗方案至关重要。

心理支持

：SLE患者可能会因为疾病本身和治疗带来的副作用而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理支持和心理干预对于改善患者的生活质量同样重要。患者可寻求心理咨询师的帮助，学习应对技巧，以更好地面对疾病带来的挑战。

生活方式调整

：保持健康的生活方式对于SLE患者同样重要。均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免压力过大等都有助于提高患者的生活质量和疾病控制。

五、结语

系统性红斑狼疮的皮肤症状，尤其是光敏感和脱发，对患者的生活质量造成了严重影响。通过合理的药物治疗、严格的光防护措施以及定期的器官功能监测，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，以实现最佳治疗效果。同时，心理支持和生活方式的调整也不可忽视，它们对于提高患者的整体福祉和疾病管理同样重要。

李明

阜阳市第二人民医院西湖院区