霍奇金淋巴瘤治疗进展:化疗、放疗与干细胞移植

2025-06-10 10:34:20       5次阅读

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma, HL),一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率约占所有淋巴瘤的10%左右。根据其病理特征,霍奇金淋巴瘤分为两大类:经典型霍奇金淋巴瘤(Classical Hodgkin Lymphoma, CHL)和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma, NLPHL)。其中,经典型霍奇金淋巴瘤在临床上更为常见,约占80%,并可进一步细分为四个亚型:淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞耗竭型。

霍奇金淋巴瘤的发病因素较为复杂,涉及遗传、感染、免疫以及环境等多种因素,但具体致病机制尚不完全明确。其临床症状多样,常见的包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等,部分患者还可能出现全身性症状,如疲劳、瘙痒等。诊断霍奇金淋巴瘤主要依靠淋巴结活检,通过病理学检查来明确诊断。

治疗霍奇金淋巴瘤的主要方法包括化疗、放疗以及造血干细胞移植。近年来,随着医学技术的不断进步,这些治疗方法也取得了显著的进展。

化疗是霍奇金淋巴瘤治疗的主要手段之一。常用的化疗方案包括ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春新碱和地塞米松)和BEACOPP方案(卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨和泼尼松)。ABVD方案被认为是治疗早期霍奇金淋巴瘤的首选方案,而BEACOPP方案则适用于中晚期和复发难治的患者。随着新药的不断研发,如苯达莫司汀和利妥昔单抗等,也为霍奇金淋巴瘤的化疗提供了更多的选择。

放疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中也占有重要地位。对于早期患者,放疗可作为化疗后的巩固治疗,以提高局部控制率。对于不能耐受化疗的患者,放疗也可作为主要的治疗手段。近年来,随着放疗技术的进步,如调强放疗(IMRT)和质子放疗等,可更好地保护正常组织,减少放疗相关的副作用。

造血干细胞移植是治疗复发难治霍奇金淋巴瘤的重要手段。对于常规治疗无效的患者,通过自体或异体造血干细胞移植,可提高长期生存率。随着移植技术的不断改进,如非清髓性预处理方案的应用,降低了移植相关死亡率,提高了移植的安全性和有效性。

综上所述,霍奇金淋巴瘤的治疗手段多样,化疗、放疗和造血干细胞移植均在其中发挥着重要作用。随着医学技术的不断发展,这些治疗方法也在不断优化和改进,使得霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率可达80%以上,显著提高了患者的生存质量和生存率。但同时,我们也应该看到,霍奇金淋巴瘤的治疗仍面临诸多挑战,如如何进一步提高疗效、减少毒副反应等。因此,未来的研究仍需不断深入,以期为霍奇金淋巴瘤患者提供更加安全、有效的治疗手段。

赵欣

天津市第一中心医院

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