霍奇金淋巴瘤治疗进展：化疗、放疗与干细胞移植

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma, HL），一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率约占所有淋巴瘤的10%左右。根据其病理特征，霍奇金淋巴瘤分为两大类：经典型霍奇金淋巴瘤（Classical Hodgkin Lymphoma, CHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma, NLPHL）。其中，经典型霍奇金淋巴瘤在临床上更为常见，约占80%，并可进一步细分为四个亚型：淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞耗竭型。

霍奇金淋巴瘤的发病因素较为复杂，涉及遗传、感染、免疫以及环境等多种因素，但具体致病机制尚不完全明确。其临床症状多样，常见的包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等，部分患者还可能出现全身性症状，如疲劳、瘙痒等。诊断霍奇金淋巴瘤主要依靠淋巴结活检，通过病理学检查来明确诊断。

治疗霍奇金淋巴瘤的主要方法包括化疗、放疗以及造血干细胞移植。近年来，随着医学技术的不断进步，这些治疗方法也取得了显著的进展。

化疗是霍奇金淋巴瘤治疗的主要手段之一。常用的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱和地塞米松）和BEACOPP方案（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨和泼尼松）。ABVD方案被认为是治疗早期霍奇金淋巴瘤的首选方案，而BEACOPP方案则适用于中晚期和复发难治的患者。随着新药的不断研发，如苯达莫司汀和利妥昔单抗等，也为霍奇金淋巴瘤的化疗提供了更多的选择。

放疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中也占有重要地位。对于早期患者，放疗可作为化疗后的巩固治疗，以提高局部控制率。对于不能耐受化疗的患者，放疗也可作为主要的治疗手段。近年来，随着放疗技术的进步，如调强放疗（IMRT）和质子放疗等，可更好地保护正常组织，减少放疗相关的副作用。

造血干细胞移植是治疗复发难治霍奇金淋巴瘤的重要手段。对于常规治疗无效的患者，通过自体或异体造血干细胞移植，可提高长期生存率。随着移植技术的不断改进，如非清髓性预处理方案的应用，降低了移植相关死亡率，提高了移植的安全性和有效性。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的治疗手段多样，化疗、放疗和造血干细胞移植均在其中发挥着重要作用。随着医学技术的不断发展，这些治疗方法也在不断优化和改进，使得霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率可达80%以上，显著提高了患者的生存质量和生存率。但同时，我们也应该看到，霍奇金淋巴瘤的治疗仍面临诸多挑战，如如何进一步提高疗效、减少毒副反应等。因此，未来的研究仍需不断深入，以期为霍奇金淋巴瘤患者提供更加安全、有效的治疗手段。

赵欣

天津市第一中心医院