如何治疗脑瘤

脑肿瘤，医学上称为脑瘤，是指在脑部形成的肿瘤，可分为原发性脑瘤和继发性（转移性）脑瘤。原发性脑瘤起源于脑部，而继发性脑瘤则是由身体其他部位的癌细胞转移至脑部形成。由于脑部结构复杂且功能关键，脑瘤的治疗策略需综合考虑多种因素，以求达到最佳的治疗效果和生活质量。以下是几种常见的治疗方式：

外科手术

：对于许多类型的脑部肿瘤，尤其是实体瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术的主要目标是尽可能多地移除肿瘤组织，同时最大限度地保护正常的脑组织。手术不仅可以提供即时的减压效果，还可以有助于病理确诊，为后续治疗提供依据。在进行手术时，医生会采取多种措施来减少对脑功能的损害，比如使用神经导航技术、术中磁共振成像（iMRI）以及电生理监测等技术。

放疗

：放射治疗利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以作为手术后的辅助治疗，减少复发风险，或作为无法手术切除肿瘤的主要治疗手段。根据肿瘤的类型和位置，放疗可以采用全脑放疗、立体定向放疗（SRS）或强度调制放疗（IMRT）等不同的技术。立体定向放疗是一种精确的放疗技术，可以精确地将高剂量的射线集中在肿瘤上，减少对周围正常组织的损伤。强度调制放疗则通过调整射线的强度，使肿瘤接受到均匀的辐射剂量，同时保护周围正常组织。

化疗

：化学治疗使用药物治疗癌症，通过静脉注射或口服的方式给予化疗药物。化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长。化疗可以作为手术和放疗的辅助治疗，也可以用于晚期或复发的脑瘤患者。化疗的效果取决于肿瘤对药物的敏感性，以及患者的耐受性。一些化疗药物能够穿透脑血屏障，对脑瘤产生治疗效果。然而，化疗药物也可能产生副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等，需要医生仔细评估患者的身体状况和化疗的风险效益比。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路，旨在减少对正常细胞的损害。这种治疗方法正在研究中，对于某些类型的脑瘤，如具有特定基因突变的肿瘤，可能特别有效。靶向治疗药物可以是小分子抑制剂或单克隆抗体，它们可以特异性地结合到肿瘤细胞上的靶点，阻断肿瘤生长和生存的关键信号通路。靶向治疗的副作用通常较化疗轻，但需要根据患者的基因突变情况来选择合适的药物。

免疫治疗

：免疫治疗利用患者自身的免疫系统对抗肿瘤。通过激活或增强免疫细胞的功能，免疫治疗可以识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法正在研究中，对于某些脑瘤患者可能有效。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫检查点抑制剂可以解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，使免疫细胞重新获得攻击肿瘤的能力。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够特异性识别肿瘤细胞表面的抗原，从而攻击肿瘤。免疫治疗的副作用可能包括免疫相关的炎症反应，需要医生密切监测和管理。

临床试验

：对于晚期或标准治疗无效的脑瘤患者，参加临床试验可能是一个选择。临床试验可以提供最新的治疗手段，包括新药和新的治疗方法，为患者提供可能的治疗机会。参加临床试验的患者可以获得尚未上市的新疗法，但同时也需要承担一定的风险，因为新疗法的疗效和安全性尚未得到充分验证。患者应与医生充分讨论，权衡利弊，做出明智的选择。

姑息治疗

：对于无法治愈的脑瘤患者，姑息治疗旨在缓解症状，提高生活质量，而不是治愈肿瘤。姑息治疗包括药物治疗、放射治疗、心理支持等多种方式，以减轻患者的痛苦和不适。药物治疗可以用于控制脑水肿、疼痛、癫痫等症状。放射治疗可以用于缓解脑转移瘤引起的症状。心理支持和姑息护理则可以帮助患者应对疾病带来的心理压力和生活挑战，提高生活质量。

脑瘤的治疗需要根据肿瘤的类型、位置、大小、患者的年龄和整体健康状况等因素综合考虑。多学科团队（MDT）会根据具体情况制定个性化的治疗计划。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，选择最合适的治疗方案。此外，脑瘤患者的心理状况和社会支持也是治疗过程中需要关注的重要因素。通过综合治疗和良好的心理支持，可以提高患者的生存质量和预后。脑瘤患者及其家属应积极寻求医疗资源，了解疾病信息，参与治疗决策，以获得最佳的治疗效果。同时，社会也应提高对脑瘤患者的关注和支持，为他们提供更多的帮助和关怀。

郑尉

莆田学院附属医院新院区