免疫治疗在PTCL中的应用与挑战

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种起源于成熟T细胞的恶性肿瘤，它以淋巴结肿大、发热、皮肤损伤等症状为主要临床表现。作为一种罕见且侵袭性强的非霍奇金淋巴瘤，PTCL的5年生存率仅为30%-40%，显示出对传统化疗的响应并不理想。因此，寻找更有效的治疗手段成为医学研究的热点。

免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤的新型治疗策略。在PTCL的治疗中，免疫治疗显示出了其独特的优势和潜力。其基本原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。免疫治疗的主要方法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。其中，PD-1/PD-L1抑制剂在PTCL的治疗中取得了一定的疗效，部分患者获得持久的缓解。然而，并非所有患者均对此类治疗响应，且可能出现免疫相关的不良反应。

CAR-T细胞疗法则是通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。尽管在某些血液肿瘤中取得了突破性进展，但在PTCL中的应用仍面临诸多挑战，如肿瘤细胞表面特异性抗原的缺乏、治疗相关毒性的管理等。

综上所述，免疫治疗为PTCL患者提供了新的治疗选择，但其在疗效、安全性和适用范围等方面仍存在挑战。未来研究需要进一步探索免疫治疗的最佳适应症、联合治疗方案以及个体化治疗策略，以期提高PTCL患者的整体生存率和生活质量。

陈喜填

揭阳市人民医院