鼻咽癌放化疗与营养支持：协同作用下的健康管理

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率受地区、遗传及环境因素影响显著。尽管放疗和化疗（放化疗）是治疗鼻咽癌的主要方法，但肿瘤本身对机体的消耗以及放化疗带来的副作用常导致患者出现营养不良的问题。因此，在治疗鼻咽癌的过程中，营养支持显得尤为重要。

营养支持的重要性首先体现在改善患者的营养状况上。鼻咽癌患者因肿瘤生长消耗、食欲下降、吞咽困难等原因，常常会出现体重减轻和营养不良的现象。最新的医学研究表明，营养状况良好的患者更能耐受放化疗，治疗效果更佳，生存期也更长。因此，维持良好的营养状况对于鼻咽癌患者而言至关重要。

其次，营养支持有助于提升患者的治疗耐受性。在放化疗过程中，患者可能会遇到恶心、呕吐、口腔溃疡等消化道症状，这些症状会进一步导致进食困难，加剧营养不良。合理的营养支持可以减轻这些症状，帮助患者更好地耐受放化疗，提高治疗的依从性。

此外，营养支持对于促进术后恢复和提高生活质量也非常重要。鼻咽癌患者术后常因手术创伤和放化疗副作用导致机体消耗增加，需要更多的营养支持以促进伤口愈合和机体恢复。同时，良好的营养状况有助于改善患者的体力和精神状态，提高生活质量。

那么，鼻咽癌患者在放化疗期间应该如何进行营养支持呢？以下是一些具体建议：

平衡膳食：患者应保证膳食均衡，摄入足够的碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质，以满足机体的基本能量需求。均衡的饮食不仅能够提供必要的能量，也有助于维持机体的正常功能。

适量摄入蛋白质和能量：蛋白质是机体修复和免疫功能的重要物质，患者应保证足够的蛋白质摄入。同时，适量增加能量摄入有助于维持体重和营养状况。患者可以在日常饮食中增加瘦肉、鱼类、蛋类和豆制品等富含优质蛋白的食物。

补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对维持机体正常代谢和免疫功能具有重要作用。患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，可以通过食用新鲜蔬菜、水果以及适量的坚果来补充。

个体化营养支持：患者在医生的指导下，根据自身的营养状况和治疗需求，制定个性化的营养支持方案。这可能包括特殊的营养补充剂或饮食调整，以适应患者的特殊需要。

避免营养不良的食物：某些食物可能会加重营养不良，如高糖、高脂肪、低营养价值的食物。患者应尽量避免这些食物，选择营养密度高的食物。

考虑使用营养补充剂：在某些情况下，仅通过食物摄入可能无法满足患者的营养需求。在医生的建议下，可以考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。

定期营养评估：患者应定期进行营养评估，以便及时调整营养方案，确保营养支持的有效性。这包括体重、血红蛋白水平、血清蛋白水平等指标的监测。

心理支持：心理状态对患者的营养状况和治疗效果也有影响。患者可能因为疾病和治疗的压力而产生焦虑、抑郁等情绪，影响食欲和营养摄入。提供心理支持，帮助患者调整心态，也是营养支持的一部分。

综上所述，营养支持在鼻咽癌放化疗中发挥着重要作用，它有助于改善患者的营养状况、增强治疗耐受性、促进术后恢复和提高生活质量。患者在医生的指导下，合理进行营养支持，以提高治疗效果和生活质量。通过综合的营养管理，鼻咽癌患者可以更好地应对治疗过程中的挑战，提高生存质量和预后。

张莉

四川省人民医院