胃食管结合部腺癌：规范化治疗策略探讨

胃食管结合部腺癌（GEJA）是一种发生在胃与食管交界处的恶性肿瘤，由于其独特的生物学特性和解剖位置，决定了其治疗策略与一般胃癌存在差异。本文将探讨胃食管结合部腺癌的规范化治疗策略，以期提高患者的生存质量和预后。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。据相关统计数据显示，胃癌在我国的总死亡率达到21.16%，在60至74岁的男性群体中尤为常见，是导致死亡的主要癌症之一。城乡之间胃癌的发病率和死亡率存在差异，城市发病率和死亡率分别为33.51%和18.60%，而农村分别为32.79%和24.44%。因此，识别胃癌的高风险人群对于早期诊断至关重要。

胃食管结合部腺癌的早期诊断和规范治疗对于提高患者5年相对生存率至26.5%至关重要。规范化治疗包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是胃食管结合部腺癌治疗的首选方法，尤其是对于早期肿瘤。手术切除的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者的生存率。对于局部进展期或部分早期肿瘤，手术切除后还需辅以化疗或放疗，以减少术后复发风险。

对于晚期或转移性胃食管结合部腺癌，化疗是主要的治疗手段。化疗可以通过全身给药，抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状、延长生存期和提高生活质量。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤生长和转移的信号通路，达到控制肿瘤进展的目的。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。

预防胃癌的措施包括保持健康的生活方式和定期体检。特别是有胃癌家族史的人群，更应重视胃部健康检查。若出现上腹部不适、消化不良、体重减轻等疑似胃癌的症状，应及时就医，以便早期发现和治疗。早期胃癌往往缺乏特异性症状，因此定期体检对于胃癌的早期诊断至关重要。胃镜检查是发现早期胃癌的有效手段，对于有胃癌高危因素的人群，建议每2-3年进行一次胃镜检查。

综上所述，胃食管结合部腺癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的规范化治疗方案。通过早期诊断、规范化治疗和多学科团队合作，我们可以有效提高胃食管结合部腺癌患者的生存率和生活质量。同时，提高公众对胃癌的认识，加强预防措施，对于降低胃癌的发病率和死亡率同样重要。只有通过全社会的共同努力，才能有效遏制胃癌这一严重威胁人类健康的疾病。

值得注意的是，胃食管结合部腺癌的预后与肿瘤分期密切相关。分期越早，治疗效果越好，预后也相对更佳。因此，对于疑似胃食管结合部腺癌的患者，应尽早进行相关检查，明确诊断，避免延误治疗。此外，患者在治疗过程中，应积极配合医生的治疗建议，定期复查，及时调整治疗方案。

在治疗胃食管结合部腺癌的过程中，患者的营养支持和心理支持也非常重要。由于肿瘤消耗和治疗带来的副作用，患者往往会出现营养不良和心理负担。因此，应重视患者的营养支持，保证充足的能量和蛋白质摄入，改善患者的营养状况。同时，心理支持对于提高患者的治疗依从性和生活质量也至关重要。通过心理干预和心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑和抑郁情绪。

总之，胃食管结合部腺癌的治疗是一个系统工程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极参与。通过早期诊断、规范化治疗、营养支持和心理支持等多方面的综合治疗，我们有望进一步提高胃食管结合部腺癌患者的生存率和生活质量，为患者带来生的希望。

聂彩云

河南省肿瘤医院