如何有效进行肺癌术后患者的围术期护理

肺癌作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步，手术作为其主要治疗手段，术后的围术期护理同样重要。本文将详细介绍如何有效进行肺癌术后患者的围术期护理，以期为患者提供更全面、科学的护理支持。

1. 术后监测与评估

术后监测是围术期护理的关键环节，需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。这些指标的变化可以反映患者的生理状态是否稳定。此外，还需定期检查患者的呼吸功能，评估手术切口愈合情况，及时发现并处理并发症。例如，低氧血症是肺癌术后常见的并发症，需要密切监测血氧饱和度，并及时给予氧疗。术后出血也是需要警惕的问题，一旦发现切口渗血或引流液增多，应立即通知医生处理。

2. 疼痛管理

术后疼痛是肺癌患者常见的问题，有效的疼痛管理有助于提高患者的舒适度和恢复速度。应根据患者的疼痛程度和特点，合理使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，同时考虑采用多模式镇痛策略，包括局部麻醉药及非药物干预手段，如冷敷、热敷、针灸等。个性化的镇痛方案可以最大限度地减少药物副作用，提高疼痛控制效果。

3. 呼吸功能锻炼

肺癌手术可能会影响患者的呼吸功能，因此术后应鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽和吹气球等。这些活动有助于清除呼吸道分泌物，减少肺部并发症的风险。呼吸功能锻炼还可以提高肺活量，改善氧合，促进肺部康复。医护人员应指导患者掌握正确的呼吸锻炼方法，并根据患者的耐受性逐步增加锻炼强度。

4. 营养支持

手术和肿瘤消耗会严重影响患者的营养状态。术后应根据患者的实际情况，提供个性化的营养支持方案，包括高蛋白、高热量的饮食和必要的营养补充剂，以促进伤口愈合和体能恢复。营养支持还应考虑患者的消化吸收能力，避免给予难以消化的食物。必要时可采用肠内或肠外营养，以满足患者的营养需求。

5. 心理支持

肺癌患者术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应提供心理支持和干预，帮助患者建立积极的心态，促进心理康复。心理干预可以包括心理咨询、放松训练、正念冥想等方法，以减轻患者的心理压力。家人和朋友的陪伴和支持也对患者的心理健康至关重要。

6. 康复指导

术后康复是提高患者生活质量的重要环节。应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、康复训练和生活自理能力的培养。物理治疗可以帮助恢复患者的运动功能，减轻肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练应循序渐进，从床上活动开始，逐步过渡到下床行走和日常生活活动。生活自理能力的培养可以帮助患者恢复自信心，提高生活质量。

7. 随访与复查

定期的随访和复查对于评估治疗效果和及时发现复发至关重要。患者应按照医嘱定期进行胸部影像学检查、肿瘤标志物检测等，以监控病情变化。随访还应包括对患者生活质量的评估，及时发现并干预可能出现的并发症和心理问题。患者和家属应充分了解随访的重要性，积极配合医生的随访计划。

综上所述，肺癌术后患者的围术期护理是一个多方面的综合过程，涉及到监测、疼痛管理、呼吸功能锻炼、营养支持、心理支持、康复指导和随访复查等多个方面。通过细致入微的护理，可以极大提高患者的术后恢复质量和生活质量，为患者带来更多的希望和可能。医护人员、患者和家属应共同努力，为患者提供全面、科学的护理支持，帮助患者顺利度过术后康复期，重返健康的生活。

李强明

河南省人民医院本部