T细胞淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤中的特殊类型

霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两大类淋巴系统恶性肿瘤。NHL具有多种亚型，其中T细胞淋巴瘤是较为特殊的一种。T细胞淋巴瘤占所有NHL病例的10-15%，其特点和治疗策略与B细胞淋巴瘤有所不同。

T细胞淋巴瘤的发病机制与T细胞的异常增殖有关。正常情况下，T细胞在胸腺中成熟并参与免疫应答。但在T细胞淋巴瘤中，T细胞的成熟过程受阻，导致异常克隆形成。与B细胞淋巴瘤相比，T细胞淋巴瘤的临床表现更为异质，可表现为皮肤肿块、全身症状或多系统受累。

T细胞淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、影像学检查和组织病理学。通过淋巴结活检获得的组织标本，通过免疫组化检测T细胞相关抗原，如CD3、CD4和CD8，可明确诊断。此外，流式细胞术和分子生物学检测有助于分型和预后评估。

T细胞淋巴瘤的治疗策略包括化疗、放疗、造血干细胞移植和靶向治疗。化疗是主要的治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松）和EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星、强的松）。对于早期、局限性病变，可考虑局部放疗。对于复发或难治性T细胞淋巴瘤，造血干细胞移植是一种有效的挽救性治疗手段。近年来，CD30单抗、CD52单抗等靶向治疗药物在部分T细胞淋巴瘤亚型中显示出较好的疗效。

总之，T细胞淋巴瘤是NHL中较为特殊的一种类型，其发病机制、临床表现和治疗策略与B细胞淋巴瘤有所不同。明确诊断和分型后，综合应用化疗、放疗、移植和靶向治疗，可提高T细胞淋巴瘤的疗效和患者的生存质量。随着分子生物学研究的深入，未来T细胞淋巴瘤的诊疗将更加精准和个体化。

全玲丽

株洲市中心医院