宫颈癌放疗副作用的管理与预防

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，是女性健康的重大威胁。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有500,000例新发宫颈癌病例，而其中约有80%发生在发展中国家。放疗因其直接针对肿瘤细胞的特性，成为宫颈癌治疗过程中不可或缺的一环。然而，放疗同时也会对身体产生一定的副作用，这些副作用不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗结果造成不利影响。本文将详细阐述放疗过程中可能出现的副作用，并提供相应的预防及管理措施。

放射性膀胱炎

放射性膀胱炎是宫颈癌放疗中常见的副作用，主要由于放疗过程中对膀胱的直接照射引起。其主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可导致膀胱组织长时间受损。为了预防这一副作用，建议采取以下措施：

在放疗前充分排空膀胱，减少膀胱内尿液量，从而降低膀胱受射线的直接照射。这一措施可以通过在放疗前适当控制饮水量、在放疗前排尿来实现。

放疗期间应多饮水，以促进尿液的排出，减轻对膀胱的刺激。充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少对膀胱的刺激和损伤。

若症状较为明显，可在医生指导下使用抗炎药物以缓解症状。常用的抗炎药物包括非甾体抗炎药和糖皮质激素类药物。必要时需暂停放疗，以减轻膀胱的负担。

定期进行膀胱超声检查，以评估膀胱壁的厚度和回声，及时发现膀胱炎的表现。

放射性直肠炎

放射性直肠炎是放疗过程中直肠受射线照射后可能出现的并发症，其症状包括腹泻、便血等。预防放射性直肠炎的措施包括：

放疗前排空直肠，以减少直肠内粪便量，降低对直肠的直接照射。可以通过在放疗前使用缓泻剂或灌肠来实现。

放疗期间应保持大便通畅，避免便秘，以减少对直肠的刺激。建议多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果和全麦食品，以促进肠道蠕动。

若症状严重，可使用止泻药物控制症状。常用的止泻药物包括洛哌丁胺和蒙脱石散。必要时需暂停放疗，以减轻直肠的负担。

定期进行直肠指诊和肠镜检查，以评估直肠黏膜的充血、水肿、溃疡等表现，及时发现放射性直肠炎。

骨髓抑制

放疗可能导致骨髓造血功能下降，引起白细胞、血小板减少，增加感染和出血的风险。预防和减轻骨髓抑制的措施有：

放疗前应评估血常规，了解骨髓功能状态。对于白细胞、血小板计数低的患者，应谨慎选择放疗剂量和疗程。

放疗期间加强营养支持，通过饮食或营养补充品提高机体抵抗力。建议多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果。

在医生指导下，必要时可使用造血生长因子促进骨髓造血功能。常用的造血生长因子包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和血小板生成素（TPO）。

定期进行血常规检查，以监测白细胞、血小板计数的变化，及时发现骨髓抑制的表现。

皮肤损伤

放疗引起的皮肤损伤，包括红肿、脱屑、破溃等症状，是放疗过程中常见的皮肤反应。预防措施如下：

保持照射区域皮肤清洁干燥，避免感染。可以使用温和的肥皂和清水清洗照射区域，然后轻轻擦干。

避免照射区域皮肤受摩擦、压迫，减少皮肤损伤。建议穿着宽松、柔软的衣物，避免过紧的腰带或紧身衣。

使用皮肤保护剂减轻皮肤损伤，保护皮肤免受进一步刺激。常用的皮肤保护剂包括凡士林和硅凝胶敷料。

若皮肤出现破溃、感染，应及时就医处理。医生可能会使用抗生素软膏、抗真菌药物等治疗感染。

远期并发症

部分宫颈癌患者在放疗后可能出现直肠癌、膀胱癌等远期并发症。预防措施包括：

严格掌握放疗适应症，避免不必要的过度治疗。应根据患者的年龄、肿瘤分期、身体状况等因素，综合评估放疗的必要性和风险。

定期随访，密切观察远期并发症的发生，及早发现并处理。建议每3-6个月进行一次全面的体格检查和相关辅助检查，如血常规、尿常规、肿瘤标志物、腹部超声、盆腔CT或MRI等。

若发现远期并发症，必要时可进行二次手术切除。对于放疗后出现的直肠癌、膀胱癌等并发症，应根据患者的具体情况，选择适当的手术方式和时机。

总结

宫颈癌患者在放疗过程中应密切关注身体变化，及时发现并就医处理异常症状，采取相应的预防和管理措施，以减轻放疗副作用，提高生活质量。此外，患者应保持积极的心态，树立战胜疾病的信心

陈点点

三峡大学附属仁和医院