循环肿瘤细胞PD-L1表达与免疫治疗效果的关联性

循环肿瘤细胞（CTC）在实体肿瘤尤其是肺癌治疗领域扮演着重要角色。CTC是指从实体肿瘤中脱落并进入血液循环的肿瘤细胞，它们与肿瘤的转移和预后密切相关，可作为实时监测肿瘤动态的“液体活检”。PD-L1（程序性死亡配体1）是一种在肿瘤细胞表面表达的蛋白，它能与T细胞表面的PD-1受体结合，抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫系统监控和攻击。PD-L1的表达水平被认为是预测免疫治疗效果的重要生物标志物。

在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中，免疫检查点抑制剂的应用已取得突破性进展。例如，信迪利单抗联合化疗方案的研究显示，该方案能显著提高患者的病理缓解率，为患者带来新的治疗选择。IMpower150临床研究验证了抗PD-L1单抗（如阿替利珠单抗）联合贝伐珠单抗及化疗在晚期肺癌一线治疗中的有效性。该联合疗法不仅延长了无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），还为患者带来长期生存的希望。

特别值得关注的是CTC表面PD-L1的表达。研究表明，在基线期CTC细胞表面PD-L1表达水平较高的NSCLC患者，在接受PD-1抑制剂治疗后预后更佳。这一发现提示，CTC及其PD-L1表达的检测可以作为预测免疫治疗反应的重要工具，有助于指导临床治疗决策，实现个性化治疗。

CTC的PD-L1表达检测具有重要的临床意义： 1. 帮助医生评估患者对免疫治疗的潜在反应，为患者选择最合适的治疗方案。 2. 通过监测CTC的PD-L1表达变化，实时评估免疫治疗的效果，及时调整治疗方案。 3. 用于预测肿瘤的转移风险，指导临床进行早期干预。

随着对肿瘤生物学特性的深入了解和新型免疫检查点抑制剂的不断涌现，免疫治疗已成为肺癌治疗的重要组成部分。未来的研究将继续探索更多有效的联合治疗策略，以期为患者带来更好的治疗效果和生存获益。通过检测CTC的PD-L1表达情况，不仅可以预测免疫治疗的效果，还能为患者提供更加精准的治疗方案选择。这将有助于实现肺癌治疗的个体化、精准化，为患者带来更多生存希望。

总之，CTC的PD-L1表达检测为NSCLC的免疫治疗提供了新的生物标志物，有助于指导临床治疗决策和实现个体化治疗。随着免疫治疗研究的深入，未来有望开发出更多有效的联合治疗策略，为NSCLC患者带来更好的治疗效果和生存获益。检测CTC的PD-L1表达情况将成为实现肺癌治疗个体化、精准化的重要手段，为患者带来更多生存希望。

免疫治疗在NSCLC治疗中已显示出巨大潜力，未来研究将继续探索更多有效的联合治疗策略，以期为患者带来更好的治疗效果和生存获益。通过检测CTC的PD-L1表达情况，不仅可以预测免疫治疗的效果，还能为患者提供更加精准的治疗方案选择。这将有助于实现肺癌治疗的个体化、精准化，为患者带来更多生存希望。随着新型免疫检查点抑制剂的不断涌现和肿瘤生物学特性的深入了解，免疫治疗有望成为NSCLC治疗的重要组成部分，为患者带来更多生存获益。

综上所述，CTC的PD-L1表达检测在NSCLC的免疫治疗中具有重要的临床意义和应用前景。通过检测CTC的PD-L1表达情况，可以预测免疫治疗的效果，为患者提供更加精准的治疗方案选择。这将有助于实现肺癌治疗的个体化、精准化，为患者带来更多生存希望。未来研究将继续探索更多有效的联合治疗策略，以期为NSCLC患者带来更好的治疗效果和生存获益。免疫治疗有望成为NSCLC治疗的重要组成部分，为患者带来更多生存获益。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院