华氏巨球蛋白血症：发热与反复感染的病理联系

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，WM）是一种罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其特征是淋巴浆细胞的克隆性增殖，导致血浆中IgM水平升高。该病症常伴随发热和反复感染等症状，本文将探讨其病理联系及治疗方法。

华氏巨球蛋白血症患者的发热通常与病情活动性有关，病因可能涉及肿瘤细胞的增殖和免疫球蛋白的异常分泌。升高的IgM水平可影响免疫系统功能，导致抗感染能力下降，从而引发发热。此外，IgM在体内的沉积还可能引起血管炎，进一步导致发热。

反复感染在华氏巨球蛋白血症患者中较为常见，主要原因包括以下几点： 1. 异常IgM影响正常免疫球蛋白合成，导致免疫防御功能减弱； 2. 肿瘤细胞的克隆性增殖可能侵犯骨髓，影响正常造血功能，导致白细胞减少； 3. 患者常伴有贫血和血小板减少，贫血可降低机体的抗感染能力。

针对华氏巨球蛋白血症的治疗，主要目标是控制病情进展，减轻症状，提高生活质量。常用治疗手段包括： 1. 化疗：使用烷化剂、嘌呤类似物等药物，抑制肿瘤细胞增殖； 2. 免疫调节治疗：如利妥昔单抗，可降低IgM水平，改善症状； 3. 支持治疗：包括输血、静脉免疫球蛋白等，改善贫血和免疫功能； 4. 靶向治疗：针对B细胞信号通路的抑制剂，如BTK抑制剂，可抑制肿瘤细胞增殖。

总之，发热和反复感染是华氏巨球蛋白血症的重要临床表现，与IgM异常分泌和免疫功能受损密切相关。综合治疗手段有助于控制病情，改善患者预后。医生应根据患者具体情况制定个体化治疗方案，并密切监测病情变化，以期获得最佳疗效。

贾利波

南乐县人民医院