肺癌筛查指南：识别高危人群的重要性

肺癌，因其高发病率和死亡率，已成为全球范围内最致命的恶性肿瘤之一。在我国，这一状况尤为严峻，每年约有82万新增病例，死亡人数高达71万，而5年生存率仅为19.7%。面对这些令人震惊的数字，我们不得不正视一个严峻的现实：肺癌早期症状不明显，大约75%的患者在确诊时已至晚期，错失了最佳治疗时机。因此，早期发现和诊断肺癌具有至关重要的意义，而肺癌筛查则是实现早期发现的关键手段。

肺癌筛查的必要性在于其能够早期发现癌前病变或微小浸润癌，从而显著提高治愈率并降低死亡率。随着医学技术的不断进步，肺癌筛查技术也在不断演进。从传统的胸部X光检查到低剂量螺旋CT（LDCT）的广泛应用，筛查技术的进步为早期发现肺癌提供了更有效的工具。低剂量螺旋CT相较于传统胸部X光，具有更高的分辨率和敏感性，能够检测到更小的肺部结节，从而提高早期肺癌的检出率。

在肺癌筛查中，识别高危人群是实施策略中的关键一步。根据流行病学的研究，吸烟者、长期暴露于有害物质环境中的人群、有家族肺癌史的人群等均属于高危人群。对于这些人群，定期进行肺癌筛查是至关重要的，可以大大提高早期发现肺癌的几率。吸烟是肺癌的主要危险因素，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。长期接触石棉、放射性物质等有害物质的人群，患肺癌的风险也会显著增加。此外，遗传因素也可能增加个体患肺癌的风险，有家族肺癌史的人群应更加警惕。

实施肺癌筛查时，应遵循个体化的原则。对于不同的个体，根据其健康状况、家族史、生活习惯等因素，制定合适的筛查计划。例如，对于长期吸烟者，可以推荐每年进行一次LDCT筛查；对于非吸烟者，但有家族肺癌史的个体，则可能需要根据具体情况调整筛查频率。个体化的筛查策略能够更好地平衡筛查的效益和风险，避免过度筛查带来的不必要的辐射暴露和心理负担。

总结而言，肺癌筛查是提高肺癌治愈率和降低死亡率的有效手段。通过技术演进和精准识别高危人群，我们可以更好地实施肺癌筛查策略，为挽救生命迈出坚实的第一步。对于公众而言，了解肺癌筛查的重要性，并积极参与到筛查中来，是预防肺癌、提高生存质量的关键。对于医疗工作者而言，不断优化筛查技术、提供个体化筛查建议，是提高筛查效率和有效性的重要途径。通过全社会的共同努力，我们有望在未来降低肺癌的发病率和死亡率，为患者带来更多生的希望。让我们携手行动，共同抗击肺癌这一健康杀手。

肺癌筛查的有效性还体现在其对不同人群的适用性。例如，对于年龄在50至80岁之间的人群，尤其是那些有长期吸烟史的人群，定期进行LDCT筛查可以显著提高早期发现肺癌的几率。而对于年轻或非吸烟人群，筛查的频率和方式可能需要根据具体情况进行调整，以避免不必要的辐射暴露和资源浪费。

此外，肺癌筛查的实施还需要考虑成本效益。虽然LDCT筛查可以提高早期发现肺癌的几率，但其成本相对较高，且存在一定的假阳性率。因此，在实施肺癌筛查时，需要权衡筛查的成本和效益，确保筛查资源的合理分配和有效利用。

总之，肺癌筛查是一项复杂的系统工程，需要综合考虑技术、人群、成本等多方面因素。通过精准识别高危人群、优化筛查技术、制定个体化筛查计划，我们可以更有效地实施肺癌筛查，提高肺癌的早期发现率，降低死亡率，为患者带来更多生的希望。让我们共同努力，为抗击肺癌这一健康杀手贡献自己的力量。

尹翼鹏晨

上海市胸科医院