降低肺癌发病率的关键策略

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。本文旨在探讨降低肺癌发病率的关键策略，包括了解基础知识、识别风险因素、采取预防措施、实现早期发现、进行准确诊断以及跟进治疗进展。

首先，了解肺癌的基础知识至关重要。肺癌大致分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占所有肺癌的大约85%，其中包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。而小细胞肺癌则是一种更具侵袭性的肿瘤，占比约为15%，其生长速度快，早期就可能发生转移。了解这些基础知识有助于我们更好地识别和应对肺癌。

其次，识别肺癌的风险因素。吸烟是肺癌最大的风险因素，约占所有病例的85%。烟草中的多种有害物质可导致肺部细胞的基因突变，增加癌变风险。除此之外，长期接触二手烟、暴露于石棉、氡气、空气污染物以及某些职业性致癌物质如矽尘、柴油机尾气等也是重要的风险因素。通过减少这些风险因素的暴露，可以有效降低肺癌的发病率。

第三，采取预防措施。戒烟是预防肺癌最直接且最有效的方式。吸烟者戒烟后，肺癌风险会逐渐降低。此外，避免被动吸烟、减少职业暴露和改善室内空气质量也是重要的预防手段。通过公众教育和政策支持，我们可以提高人们对这些预防措施的认识和实施。例如，公共场所禁烟、加强职业健康保护、推广空气净化器等。

第四，实现早期发现。肺癌的早期症状较为隐匿，如持续性咳嗽、咳痰带血、胸痛等，容易被忽视。因此定期体检和筛查至关重要。对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族史者、接触职业致癌因素者，建议定期进行低剂量CT扫描，这有助于在早期发现肺癌，从而提高治疗效果。早期肺癌经手术切除后，5年生存率可达70%以上。

第五，进行准确诊断。肺癌的诊断包括影像学检查（如胸部X线、CT、PET-CT等）、生物标志物检测（如CEA、NSE、CYFRA21-1等）和组织病理学检查（如支气管镜、经皮肺穿刺活检等）。准确的诊断对于制定治疗方案至关重要，有助于患者获得最佳的治疗效果。分子病理检测（如EGFR、ALK、ROS1等基因突变）对于指导靶向治疗具有重要意义。

最后，跟进治疗进展。随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断发展。手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段为患者提供了更多的治疗选择。了解最新的治疗进展，可以帮助患者选择最适合自己的治疗方法。例如，针对EGFR突变的非小细胞肺癌，已有多种靶向药物如吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼等上市，显著延长了患者的生存期。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂也在部分患者中取得了良好的疗效。

总结来说，降低肺癌发病率需要我们从多个角度出发，包括普及健康知识、减少风险因素的暴露、推广预防措施、加强早期筛查、提高诊断准确性以及跟进治疗进展。通过这些关键策略的实施，我们可以有效地降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。同时，我们还需要加强肺癌相关基础研究，探索新的生物标志物和治疗靶点，为患者带来更大的希望。只有全社会共同努力，才能最终战胜肺癌这一顽疾，保护人类健康。

翁海霞

温州医科大学附属第二医院本部院区