边缘区B细胞淋巴瘤的综合治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种侵袭性较强的B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-cell non-Hodgkin's lymphoma）。其特征在于肿瘤细胞快速进展，预后相对较差，严重威胁患者的生命健康。本文将探讨MCL的综合治疗策略，目的在于提高患者的生存率和生活质量。

化疗

化疗作为MCL治疗的基石，其核心地位不容置疑。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）和R-CHOP方案（CHOP方案加上利妥昔单抗）。这些方案能有效缓解症状、缩小肿瘤体积，但长期缓解率较低。因此，化疗一般作为初始治疗手段，以便联合其他治疗方法。

靶向治疗

靶向治疗以其精准作用于肿瘤细胞而减少对正常细胞的损害，成为MCL治疗的新选择。BTK抑制剂（如伊布替尼）已成为MCL患者的标准治疗选择之一。BTK是B细胞受体信号通路中的关键分子，其异常活化与MCL的发病机理密切相关。BTK抑制剂通过抑制BTK活性，可以显著延长患者的无进展生存期和总生存期，改善预后。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫应答来特异性杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够诱导肿瘤细胞凋亡。将利妥昔单抗与化疗联合应用，可以进一步提高缓解率和生存期。CAR-T细胞疗法作为一种新型免疫治疗手段，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞，为MCL患者提供了新的治疗选择。

造血干细胞移植

造血干细胞移植（HSCT）为年轻、高风险的MCL患者提供了有效的治疗手段。HSCT通过清除体内残留的肿瘤细胞，降低复发风险。自体HSCT和异基因HSCT均可作为MCL患者的治疗选择，但需根据患者的年龄、体能和合并症等因素进行严格评估。

支持治疗

支持治疗的目的在于缓解MCL患者的症状，改善生活质量。这包括抗感染、输血、营养支持等对症治疗，以及心理干预和社会支持，帮助患者应对疾病带来的压力和挑战。

综合治疗策略

MCL的治疗需综合考虑患者的年龄、体能、肿瘤负荷和分子遗传学特征等因素，制定个体化的综合治疗方案。化疗、靶向治疗、免疫治疗、HSCT等多种治疗手段的联合应用，有望提高MCL患者的缓解率和生存期。同时，支持治疗和心理干预对改善患者的生活质量同样重要。

随着新药和新技术的不断涌现，MCL的治疗前景将更加光明。科研人员和临床医生正致力于探索更有效的治疗方法，以期为MCL患者带来更长的生存期和更高的生活质量。通过不断的研究和实践，我们有理由相信，MCL患者将迎来更多的治疗希望。

刘永华

丽水市人民医院府前院区