乳腺癌筛查的误区与正确方法

乳腺癌作为女性恶性肿瘤中的高发疾病，其筛查与早期诊断对提高治愈率和生存率具有重要意义。然而，公众对于乳腺癌的认知仍存在一些误区，这些误区可能影响疾病的早期发现和治疗。本文旨在澄清误区，介绍正确的乳腺癌筛查方法，并强调筛查的重要性。

乳腺癌筛查的常见误区

误区一：乳腺癌仅发生在特定年龄段

乳腺癌可以影响任何年龄段的女性，虽然50至70岁之间的女性发病率相对较高，但并不意味着其他年龄段的女性可以忽视筛查。研究表明，乳腺癌的发病率在青少年时期开始上升，并在绝经后达到高峰，但这并不意味着年轻女性可以忽视筛查。

误区二：乳腺癌筛查仅是女性的事

男性虽然患乳腺癌的几率较低，但同样存在患病风险。据统计，男性乳腺癌约占所有乳腺癌的1%。因此，乳腺癌筛查不应忽视任何性别。男性也应关注乳腺健康，一旦发现异常应及时就医。

误区三：无症状就无需筛查

乳腺癌在早期往往无明显症状，等到症状出现时往往已是中晚期。早期乳腺癌可能表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳头凹陷等，但这些症状并不典型。因此，即使无症状，定期筛查也是必要的。通过筛查可以发现早期乳腺癌，提高治愈率和生存率。

正确的乳腺癌筛查方法

乳腺自我检查

这是一种简便易行的方法，建议女性每月进行一次，以熟悉自己的乳腺组织，及时发现任何异常变化。自我检查的最佳时间是在月经结束后的一周内，此时乳腺较为柔软，容易发现异常。如果在自我检查中发现乳腺肿块、乳头溢液等异常，应及时就医。

临床乳腺检查

这是重要的筛查手段，建议每年至少进行一次，由专业医生进行。临床乳腺检查可以发现乳腺的异常变化，如肿块、皮肤凹陷等。对于40岁以上的女性，建议每年进行一次临床乳腺检查。

乳腺X线摄影（乳腺钼靶）

这是乳腺癌筛查的金标准，对于40岁以上的女性，建议每年或每两年进行一次。乳腺钼靶可以发现乳腺的微小钙化灶和肿块，对乳腺癌的早期诊断具有重要意义。对于50岁以上的女性，乳腺钼靶的敏感性可达90%以上。

针对高风险人群的筛查

对于家族中有乳腺癌患者等高风险人群，可能需要从更年轻的时候就开始进行筛查。高风险人群应与医生讨论个体化的筛查计划，可能包括更频繁的乳腺钼靶检查、乳腺超声或MRI等。

新的检测技术

乳腺超声

这是一种非侵入性检查方法，适用于所有年龄段的女性，尤其是对年轻女性或乳腺密度高的女性更为有效。乳腺超声可以发现乳腺的囊性病变和实性肿块，对乳腺癌的诊断具有一定的价值。对于乳腺钼靶难以显示的病变，乳腺超声可以提供重要的补充信息。

磁共振成像（MRI）

对于高风险人群，如家族史中有乳腺癌患者，MRI提供了更高的敏感性和特异性，有助于早期发现病变。MRI可以发现乳腺的微小病变，对乳腺癌的诊断和分期具有重要意义。对于已知携带BRCA1/2基因突变的高风险女性，建议从25岁开始每年进行一次乳腺MRI检查。

乳腺癌筛查的综合策略

乳腺癌筛查是一个多方面的综合过程，需要结合自我检查、临床检查以及影像学检查等多种方法。正确的筛查方法可以帮助我们更有效地发现并治疗乳腺癌，从而提高患者的生存质量和生存率。综合筛查策略应包括：

定期进行乳腺自我检查，熟悉自己的乳腺组织，及时发现异常变化。

每年进行临床乳腺检查，由专业医生评估乳腺健康状况。

40岁以上的女性每年或每两年进行乳腺钼靶检查，发现乳腺的钙化灶和肿块。

高风险人群根据医生的建议进行更频繁的筛查，如乳腺超声、MRI等。

对于筛查结果异常的女性，应及时进行进一步的检查和诊断，如乳腺活检等。

结语

了解并遵循正确的筛查流程，对于每一位女性来说都是至关重要的。通过定期的乳腺癌筛查，我们可以及早发现并治疗这一疾病，减少其对个人和社会的影响。因此，每个人都应该重视乳腺癌筛查，采取积极的态度，为自己的健康负责。同时，我们也应该提高公众对乳腺癌的认识，消除误区，普及正确的筛查知识，从而提高乳腺癌的早期诊断率和治愈率。让我们共同努力，为乳腺癌患者带来希望，为人类健康事业贡献力量。

刘振

浙江大学医学院附属第一医院