肝癌术后生存获益：系统治疗与局部治疗的协同作用

肝癌，这一在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重的威胁。它不仅影响着患者的生命质量，也是医学领域研究的重点之一。在肝癌的众多类型中，肝细胞癌（HCC）是最常见的一种，其术后复发成为了影响患者长期生存的关键因素。尽管目前尚无公认的有效预防HCC术后复发转移的辅助治疗方案，但医学研究者们正在积极探索各种治疗策略，以期改善患者的预后。

系统抗肿瘤治疗，包括靶向药物和免疫检查点抑制剂，是近年来肿瘤治疗领域的重大突破。这些治疗方法通过特定的分子机制，靶向肿瘤细胞或调节免疫系统，以达到抑制肿瘤生长和转移的目的。靶向药物通过阻断肿瘤生长和血管生成的信号通路，抑制肿瘤的进一步发展。免疫检查点抑制剂则通过激活患者的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力。这些治疗策略的联合应用，旨在减少肿瘤的复发和转移，从而提高患者的生存质量和生存期。

局部治疗技术，如射频消融和微波消融等，也被广泛应用于HCC的术后辅助治疗中。这些技术通过热效应直接破坏肿瘤细胞，减少复发风险。局部治疗与系统治疗的协同作用被认为是提高治疗效果的关键。通过精确评估和个体化治疗，可以为患者提供最合适的治疗方案，从而提高治疗效果和患者生活质量。

为了更好地指导临床医师开展术后辅助治疗，提高HCC患者术后生存获益，《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》应运而生。该共识由肝癌术后辅助治疗中国专家共识协作组、中国医师协会外科医师分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组联合制定。其核心目标在于梳理HCC术后辅助治疗相关证据，并结合临床实践，为临床医师提供更科学的指导。

共识中，专家们强调了术后辅助治疗的重要性，并详细讨论了不同治疗方案的选择和应用。每个患者的具体情况和治疗反应都是不同的，因此，治疗方案的制定需要综合考虑患者的病理类型、肿瘤分期、基因突变状态、肝功能、体能状态等多种因素。通过精准评估和个体化治疗，可以为患者提供最合适的治疗方案，从而提高治疗效果和患者生活质量。

此外，共识还强调了多学科团队（MDT）在HCC术后辅助治疗中的作用。MDT由肿瘤外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多个学科的专家组成，通过综合讨论，为患者制定最佳的个体化治疗方案。MDT的应用可以提高治疗的科学性和合理性，减少治疗的盲目性和随意性。

综上所述，肝癌术后辅助治疗是一个复杂且多维的治疗过程，需要综合考虑患者的具体情况和治疗反应。随着医学技术的不断进步和新治疗策略的不断涌现，我们有理由相信，HCC患者术后的生存获益将得到进一步的提高。未来，我们期待更多创新的治疗手段和策略，为肝癌患者带来更多希望和光明。

韩宇

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院