经肝动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌治疗中的地位与应用

肝癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，以其早期症状隐匿、难以及时发现而著称，许多患者在确诊时往往已处于疾病的晚期，错过了最佳治疗时机。肝癌的高致死率和治疗难度，使得寻找有效的治疗手段成为了医学领域的重要挑战。在众多治疗策略中，局部介入治疗因其精准性和微创性，逐渐成为肝癌治疗的重要组成部分。本文将详细讨论两种常用的介入治疗方法：经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉灌注化疗（HAIC）。

TACE治疗原理及优势

TACE治疗的原理在于通过阻断肿瘤的血液供应，同时直接将高浓度的化疗药物释放至肿瘤内部，从而达到控制肿瘤生长的目的。这种方法的优势在于能够减少对正常肝组织的损害，同时提高局部药物浓度，增强治疗效果。全球范围内的研究和临床实践均证实，对于非手术切除的肝癌患者，TACE是首选的治疗方式。特别是在肿瘤直径小于5cm的患者中，TACE显示出了明显的治疗效果，能够有效延长患者生存期并改善生活质量。

HAIC治疗特点与适应症

与TACE不同，HAIC通过肝动脉持续灌注化疗药物，以维持肿瘤内的药物浓度，对TACE无效或不适合接受TACE治疗的患者提供了另一种治疗选择。然而，HAIC治疗过程中可能会引发较为严重的全身性副作用，这要求医生在治疗时更加谨慎，并密切监测患者的身体反应。HAIC适用于肿瘤体积较大、肿瘤多发或TACE治疗后复发的患者，因其能够提供持续的药物浓度，可能是更合适的选择。

个体化治疗决策的重要性

在选择TACE或HAIC治疗方案时，医生需要综合考虑患者的肿瘤大小、肝功能、全身状况及肿瘤生物学特性等多种因素。对于肝功能尚可、肿瘤负荷较小的患者，TACE因其较低的全身副作用和较高的局部疗效，通常是首选。而对于肿瘤体积较大、肿瘤多发或TACE治疗后复发的患者，HAIC因其能够提供持续的药物浓度，可能是更合适的选择。此外，一些研究还发现，联合使用TACE和HAIC可能带来更好的治疗效果，尤其是在控制肿瘤进展和提高生存率方面。

未来治疗手段展望

在实际治疗中，个体化治疗决策至关重要。每位患者的具体情况都有所不同，因此需要根据患者的具体情况，如肝功能、肿瘤分期、患者年龄和整体健康状况等因素，制定个性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步和新药物、新技术的开发，未来可能会有更多的治疗手段和策略被引入临床实践，为肝癌患者带来更多的治疗选择和希望。

总结来说，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的两种重要手段，各有其优势和适应症。在综合考虑患者的具体情况后，选择合适的治疗方案，能够为患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着医学研究的深入，我们期待未来能够开发出更多创新的治疗手段，以提高肝癌患者的生存率和生活质量。

沈英皓

复旦大学附属中山医院