肠癌围手术期治疗的科学管理与患者指导

肠癌，作为全球范围内广泛存在的恶性肿瘤之一，其治疗策略已从单一的手术治疗转变为一个更为综合、多学科参与的治疗模式。本文旨在科学阐述肠癌围手术期治疗的重要性，并为患者提供指导。围手术期治疗的目的在于降低肿瘤负荷、提升手术切除率及治愈率，并减少术后的复发和转移风险，具体包含以下几个方面：

1. 术前治疗的重要性

术前治疗，也称为新辅助治疗，对某些肠癌患者至关重要。通过化疗或放疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术切除的可能性，并降低术后复发风险。术前治疗的方案需根据肿瘤的具体情况和患者的整体状况制定，以期获得最佳的治疗效果。例如，在直肠癌中，术前放疗可以显著减少局部复发率，提高生存率。在结肠癌中，术前化疗有助于缩小肿瘤，提高手术切除的完全性。

2. 手术技巧的革新

手术切除是肠癌治疗中最为关键的一环。随着医疗技术的进步，腹腔镜手术、机器人辅助手术等微创技术的应用，不仅减少了患者的创伤，也提高了手术的精确性和安全性。这些技术的发展在减少术后并发症的同时，也缩短了患者的恢复时间。微创手术通过较小的切口进行操作，减少了对周围组织的损伤，有助于患者术后快速恢复。

3. 术后辅助治疗的必要性

术后辅助治疗是指手术后，根据病理结果和患者的临床状况，可能需要继续进行的化疗或放疗。这一步骤旨在清除可能残留的癌细胞，从而降低复发风险，提高治愈率。例如，在结肠癌中，术后辅助化疗可以显著降低复发率，提高无病生存率和总生存率。

4. 多学科综合治疗（MDT）的价值

肠癌的治疗需要外科、内科、放疗科、病理科等多个学科的协作。通过多学科团队（MDT）讨论，为患者制定个体化的治疗计划。MDT模式可以确保患者在治疗过程中获得最优的医疗资源和最合理的治疗方案。MDT团队会综合患者的病理分型、分期、基因检测结果等因素，制定出最适合患者的治疗方案，包括手术方式的选择、术前术后的治疗策略等。

5. 患者指导的重要性

- 生活方式调整

肠癌患者需要改善饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪食物，并保持适量的体力活动。这些生活方式的改变不仅有助于患者的身体恢复，也有助于降低肠癌复发的风险。例如，增加蔬菜、水果的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于改善肠道菌群，降低肠癌风险。

- 心理支持

癌症治疗过程中，患者可能会经历焦虑和抑郁等心理问题。提供心理支持和心理干预对于改善患者的生活质量和治疗效果至关重要。心理干预可以包括心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，积极面对治疗。

- 随访监测

定期的随访检查对于早期发现复发和转移至关重要。患者应遵循医嘱，进行定期的血液检查、影像学检查等，以便及时发现并处理潜在的问题。随访监测可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

6. 精准医疗的前景

随着分子生物学技术的发展，针对肠癌患者的基因型进行个体化治疗已成为可能。这不仅有助于提高治疗效果，也有助于减少不必要的副作用，使治疗更加精准和个性化。例如，针对某些特定的分子标志物，如KRAS、NRAS、BRAF突变，可以选择相应的靶向药物进行治疗，提高疗效，减少副作用。

综上所述，肠癌围手术期治疗是一个系统工程，需要综合考虑患者的具体情况，制定科学合理的治疗方案。患者应积极配合医生的指导，通过多学科团队的努力，争取最佳的治疗效果。随着医疗技术的不断发展和治疗方法的不断优化，肠癌患者的治疗效果和生存质量有望得到进一步提升。

杨诚

第二军医大学第三附属医院长海院区