巴塞罗那临床肝癌分期在中国患者中的应用与意义

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国尤其高发。据2020年数据显示，中国新发肝癌病例占全球的45.3%，死亡人数占全球的47.1%。因此，深入理解肝癌的流行病学特征、病因学特点、患者群体特征、疾病分期及患者身体状况，对于临床治疗和预后评估至关重要。

从流行病学角度分析，中国肝癌高发与多种因素密切相关，其中乙型肝炎病毒（HBV）的高感染率是关键因素。与西方国家以丙型肝炎病毒（HCV）感染为主的情况不同，中国肝癌患者中约94.5%与HBV感染有关。这一比例远高于西方国家，凸显HBV在中国肝癌发生中的主要风险因素地位。

在患者群体特征方面，中国肝癌患者具有明显的特征。以ORIENT-32试验入组的中国患者为例，中位年龄约为53岁，男性占比较高（87.9%），且大多数患者的甲胎蛋白（AFP）水平高于400 ng/mL，这通常被认为是预后不良的一个指标。

在疾病分期方面，大多数中国肝癌患者处于巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期的B或C期，意味着肿瘤已经不可切除或存在远处转移。此外，约73.4%的患者存在大血管侵犯（MVI）和/或肝外转移（EHS），进一步表明了病情的严重性。

至于患者的身体状况，约半数患者的东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为1，可能意味着部分患者的整体健康状况尚可，但仍有相当一部分患者可能因肝功能受损或肿瘤进展而体能状态较差。

巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）是一个综合考虑肿瘤特征、肝功能和患者体能状态的分期系统，它在中国患者中应用广泛，因为它有助于指导临床治疗决策和预测预后。BCLC分期将肝癌患者分为0、A、B、C和D五个阶段，每个阶段对应不同的治疗策略和预后。

在中国，由于肝癌患者的基线特征与西方国家存在差异，BCLC分期系统的应用需要结合中国患者的具体情况进行调整和优化。例如，对于HBV相关肝癌患者，抗病毒治疗是重要的治疗组成部分，而对于AFP水平高的患者的治疗策略可能需要更积极的局部治疗或系统治疗。

BCLC分期系统在中国肝癌患者中的应用，不仅有助于规范化临床治疗，还能为患者提供更为精确的预后信息，从而指导个体化治疗方案的制定。随着对肝癌疾病特征的深入了解，BCLC分期在中国的应用将不断优化，以更好地服务于中国肝癌患者。

总结来说，肝癌在中国的高发与乙型肝炎病毒（HBV）的高感染率密切相关。中国肝癌患者群体具有特定的特征，如较高的男性比例和AFP水平。大多数患者处于BCLC分期的B或C期，且存在大血管侵犯和/或肝外转移。患者的身体状况也影响着预后。BCLC分期系统在中国的应用有助于指导临床治疗和预测预后，需要结合中国患者的具体情况进行调整和优化。随着对肝癌疾病特征的深入了解，BCLC分期在中国的应用将不断优化，以更好地服务于中国肝癌患者。通过规范化临床治疗和提供精确的预后信息，BCLC分期系统有望为中国肝癌患者带来更好的治疗结果和生活质量。

梁伟

南京市第一医院