胆管癌术后免疫治疗：激活体内防御的新策略

胆管癌是一种发生在胆管上的恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗方法，但在术后，患者仍面临复发和转移的风险。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胆管癌患者提供了新的治疗希望。本文将探讨胆管癌术后免疫治疗的原理和策略。

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗的主要策略包括：

PD-1/PD-L1单克隆抗体：PD-1是T细胞表面的一种抑制性受体，其配体PD-L1在许多肿瘤细胞上高表达。PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除T细胞的抑制，增强其对肿瘤的杀伤作用。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胆管癌的一线治疗中显示出了显著的生存获益。

dMMR/MSI-H检测指导下的治疗：错配修复缺陷(dMMR)或微卫星高度不稳定(MSI-H)是某些肿瘤的特征，这类肿瘤对免疫治疗尤其敏感。通过检测胆管癌患者肿瘤组织的dMMR/MSI-H状态，可以筛选出可能从免疫单药治疗中获益的患者。

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用：免疫治疗可以与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。例如，免疫联合贝伐单抗在肝癌一线治疗中显示出了优选方案的潜力。

支持治疗：对于晚期胆管癌患者，支持治疗也是重要的治疗策略，包括疼痛控制、营养支持等，以提高患者的生活质量。

总之，免疫治疗为胆管癌患者提供了新的治疗选择，但其具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待未来能够为胆管癌患者带来更多的治疗希望。

jv

上海市肺科医院