弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展解析

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，约占全部非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。近年来，随着对DLBCL发病机制的深入研究和新药的出现，治疗策略不断更新，疗效也得到了显著改善。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展进行详细解析。

化疗仍是DLBCL治疗的基石 目前，以利妥昔单抗（R）联合CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为代表的免疫化疗仍是DLBCL治疗的首选方案，有效率可达80%以上。但约20%-30%的患者会出现原发耐药或复发，预后较差。因此，探索新的药物和治疗方案具有重要意义。

新药研发为DLBCL治疗带来新希望 近年来，针对DLBCL发病机制的多个靶点，如CD79b、CD20、CD30、PD-1/PD-L1等，研发出了一批新药，如polatuzumab vedotin、tafasitamab、mosunetuzumab、来普利单抗等。这些新药单药或联合化疗用于DLBCL患者，均显示出良好的疗效和安全性，为DLBCL治疗提供了新的选择。

个体化治疗是DLBCL治疗的未来方向 DLBCL是一种高度异质性疾病，不同患者对治疗的反应差异很大。因此，根据患者的基因突变、免疫微环境等特征，进行个体化治疗，有望进一步提高疗效，减少不良反应。目前，基因检测、多参数流式细胞术等技术的应用，为DLBCL的个体化治疗提供了可能。

细胞免疫治疗为DLBCL治疗开辟新途径 近年来，以CAR-T为代表的细胞免疫治疗，在DLBCL治疗中显示出巨大潜力。通过将患者T细胞进行基因修饰，使其表达特异性识别DLBCL细胞的受体，从而杀伤肿瘤细胞。多项临床研究显示，CAR-T治疗复发难治DLBCL患者，客观缓解率可达50%以上，为这部分患者带来了新的希望。

总之，随着新药的不断涌现和治疗技术的革新，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗前景越来越光明。未来需要进一步探索DLBCL的发病机制，开发更多新药和新疗法，实现DLBCL的精准治疗，造福更多患者。

戴崇文

中南大学湘雅二医院