免疫治疗在肺癌治疗中的角色：机制与疗效评估

肺癌，全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗一直是医学研究的重点。传统治疗手段如手术、化疗和放疗对晚期肺癌患者效果有限，而免疫治疗的出现为这部分患者带来了新的希望。本文将探讨免疫治疗在肺癌治疗中的角色、作用机制和疗效评估。

肺癌免疫治疗的发展历程

肺癌免疫治疗的探索始于上世纪初，当时发现感染后肿瘤自发消退的现象，推测免疫系统可能具有抗肿瘤能力。然而，早期免疫治疗方法效果有限且不良反应严重，未能广泛应用。2011年，免疫检查点抑制剂伊匹单抗的获批标志着免疫治疗新时代的开启。此后，针对PD-1及其配体PD-L1的免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中取得显著突破，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的获批进一步推动了免疫治疗在肺癌领域的应用。

肺癌免疫治疗的作用机制

肺癌免疫治疗主要通过激活人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。其作用机制包括：

免疫检查点抑制剂

：PD-1和CTLA-4等免疫检查点蛋白在避免过度免疫反应中起重要作用。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4的相互作用，解除对T细胞的抑制，使T细胞重新激活并攻击肿瘤细胞。

过继性细胞疗法

：包括CAR-T疗法和TIL疗法，通过体外扩增和激活免疫细胞，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答。

肿瘤疫苗

：通过激活机体特异性免疫反应预防和治疗肿瘤，包括多肽疫苗、核酸疫苗、病毒载体疫苗等。

肺癌免疫治疗的临床应用现状

免疫检查点抑制剂单药治疗

：在晚期非小细胞肺癌中显示出显著疗效，尤其对于PD-L1高表达的患者。

免疫检查点抑制剂联合治疗

：联合化疗、抗血管生成药物或不同免疫检查点抑制剂，提高了治疗的客观缓解率和无进展生存期。

小细胞肺癌的免疫治疗

：免疫治疗在小细胞肺癌中也取得了进展，提高了患者的客观缓解率和无进展生存期。

肺癌免疫治疗面临的挑战与未来展望

尽管免疫治疗取得了进展，但仍面临挑战，包括疗效预测标志物的不明确、免疫相关不良反应的管理以及耐药机制的不明确。未来研究方向包括优化免疫治疗方案、深入研究免疫治疗机制和耐药机制、寻找精准的疗效预测标志物以及开展更多基础研究和临床试验。

肺癌免疫治疗作为新兴治疗手段，为患者带来了新的希望。通过不断探索和优化治疗方案，加强对机制和不良反应的研究，免疫治疗有望成为肺癌治疗的重要支柱，进一步提高患者的生存率和生活质量。

江峰

江西省肿瘤医院