霍奇金淋巴瘤的多系统受累：从病理到临床的综合分析

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma, HL）是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，属于淋巴系统的恶性肿瘤之一，其特征性病理改变为里-斯细胞（Reed-Sternberg cell）的出现。该疾病不仅影响淋巴系统，还可能累及全身多个系统和器官，导致多系统受累的临床表现。

病理特征

霍奇金淋巴瘤的病理特征在于里-斯细胞，这是一种体积大、双核或多核的异常细胞，含有丰富的嗜酸性胞浆和明显的核仁。里-斯细胞在HL中的存在是诊断的关键，通常与慢性炎症细胞浸润共存，形成典型的肉芽肿。

临床表现

霍奇金淋巴瘤可表现为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、锁骨上和腋下淋巴结。随着病情进展，可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等所谓的"B症状"。此外，HL还可能累及骨髓、肝脏、脾脏等器官，导致相应的功能障碍。

治疗策略

针对霍奇金淋巴瘤的治疗，主要采用化疗和放疗的综合治疗策略。化疗是HL治疗的基石，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）等。对于早期、无症状的HL，放疗可作为辅助治疗手段，以提高局部控制率。对于晚期或复发难治性HL，可采用高剂量化疗联合自体造血干细胞移植的治疗方案。

预后因素

影响霍奇金淋巴瘤预后的因素包括分期、年龄、性别、症状等。总体而言，HL的预后相对较好，尤其是在早期发现和治疗的情况下。然而，对于晚期或复发的患者，预后相对较差，需要更加积极的治疗策略。

综上所述，霍奇金淋巴瘤是一种多系统受累的恶性肿瘤，其病理特征、临床表现和治疗策略均具有复杂性。通过综合分析病理与临床资料，可以为患者制定个体化的治疗计划，以改善预后和提高生活质量。

关志刚

北大医疗潞安医院