原发性肝细胞癌：肝癌筛查的必要性

原发性肝细胞癌（HCC），也常被称为肝癌，是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一。根据全球统计，每年约有超过70万人因肝癌而丧命，其高发病率和致死率在很大程度上归因于疾病的隐匿性进展和晚期诊断。因此，肝癌的早期筛查成为降低死亡率的关键策略之一。

肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素。病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是已知肝癌发生的主要风险因素。长期饮酒、非酒精性脂肪肝、肝硬化和遗传因素等也与肝癌的发生密切相关。除此之外，肝癌的发生还可能与环境暴露、饮食习惯和生活方式等多种因素有关。

肝癌的自然病程较长，早期往往缺乏特异性症状，导致许多患者在确诊时已是晚期。晚期肝癌的预后通常较差，5年生存率仅为10-15%。因此，早期发现和干预对于改善肝癌患者的预后至关重要。

肝癌筛查是指对无症状的高危人群进行定期检查，以期发现早期肝癌。常用的筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。然而，AFP水平升高并非肝癌的特异性表现，还需结合其他检查结果综合判断。肝脏超声检查是一种无创、无痛、经济的检查方法，可发现直径大于1cm的肝脏占位性病变。对于高危人群，建议每6个月进行一次AFP检测和肝脏超声检查。

需要注意的是，肝癌筛查并非适用于所有人。对于非高危人群，筛查的获益可能有限，甚至可能带来不必要的焦虑和过度检查。因此，医生应根据患者的具体情况，评估其肝癌风险，制定个体化的筛查和监测计划。

总之，肝癌筛查是降低肝癌死亡率的重要策略。对于高危人群，定期进行AFP检测和肝脏超声检查，有助于及时发现早期肝癌，改善预后。然而，肝癌筛查并非万能，需要在医生指导下，结合患者的具体情况，制定合理的筛查和监测计划。只有通过多学科合作，综合防控，才能有效降低肝癌的发病率和死亡率。

了解肝癌的发病机制和风险因素对于预防和早期诊断至关重要。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染是肝癌的主要风险因素，因此，接种疫苗和控制病毒传播是预防肝癌的重要措施。长期饮酒和非酒精性脂肪肝也是肝癌的重要风险因素，因此，适量饮酒和控制体重对于降低肝癌风险具有重要意义。遗传因素和环境暴露也是肝癌的风险因素，因此，了解家族病史和避免有害物质暴露也是预防肝癌的重要措施。

肝癌的早期症状往往不明显，但随着病情的发展，可能会出现黄疸、腹痛、体重减轻等症状。因此，对于高危人群，一旦出现这些症状，应及时就医。同时，对于无症状的高危人群，定期进行肝癌筛查也是非常重要的。

肝癌的诊断除了AFP检测和肝脏超声检查外，还包括肝脏CT、MRI等影像学检查，以及肝脏活检等。这些检查方法可以提供更准确的诊断信息，有助于医生制定治疗方案。

肝癌的治疗方法包括手术切除、消融治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择需要根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等因素综合考虑。对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，预后较好。对于晚期肝癌，综合治疗和姑息治疗是主要的治疗手段，旨在缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解肝癌的发病机制和风险因素，采取有效的预防措施，以及对高危人群进行定期筛查，可以降低肝癌的发病率和死亡率。同时，对于肝癌患者，及时诊断和个体化治疗也是改善预后的关键。让我们共同努力，提高肝癌的防治意识，为人类的健康事业贡献力量。

庞功灏

砀山县人民医院