探索边缘区B细胞淋巴瘤的生物学特性与治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的5-10%。其生物学特性和临床表现多样，给临床诊断和治疗带来挑战。本文将探讨MZL的生物学特性，以及当前的治疗策略。

MZL的分子机制尚不完全清楚，但研究表明，染色体易位、基因突变和表观遗传学改变可能在MZL的发生发展中起重要作用。MZL细胞表达多种B细胞表面标志物，如CD19、CD20、CD22和CD79a，但缺乏典型的B细胞活化标志物如CD10和Bcl-6。此外，MZL细胞常表达CD5和/或CD10，提示其可能起源于特定的B细胞亚群。

MZL可分为三个亚型：脾脏MZL、结外MZL和淋巴结MZL。不同亚型的临床表现、预后和治疗策略有所不同。脾脏MZL常表现为脾肿大，结外MZL可累及胃肠道、唾液腺等器官，淋巴结MZL则以淋巴结肿大为主要表现。MZL的国际预后指数（IPI）评分可用于评估患者的预后。

目前MZL的治疗策略包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。对于无症状或低肿瘤负荷的患者，可考虑观察等待。对于有症状或高肿瘤负荷的患者，常采用化疗为主的综合治疗。近年来，利妥昔单抗等CD20单克隆抗体在MZL的治疗中显示出良好疗效。此外，针对B细胞受体信号通路、NF-κB信号通路等的靶向治疗也在探索中。

总之，MZL是一种异质性较强的B细胞淋巴瘤，其生物学特性和治疗策略仍需进一步研究。针对不同亚型和分子机制的个体化治疗，有望进一步提高MZL患者的疗效和生活质量。

徐辰

青岛大学医疗集团慧康医院