胰腺癌的诊断及预防，有哪些更好的治疗手段

胰腺癌，因胰腺位置较深且早期症状不明显，常被称为“沉默的杀手”。本文旨在探讨胰腺癌的诊断方法、预防措施以及目前可用的治疗手段。

一、胰腺癌的诊断

胰腺癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。由于胰腺癌早期症状不明显，因此需要依靠多种诊断方法来提高诊断的准确性。

影像学检查

：包括超声内镜（EUS）、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。这些检查可以帮助医生观察胰腺的形状和大小，发现异常肿块。超声内镜可以提供胰腺的高分辨率图像，有助于发现早期肿瘤；CT和MRI则可以提供更详细的胰腺结构信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

生物标志物检测

：CA19-9是一种与胰腺癌相关的血液标志物，但其特异性不高，不能单独用于确诊。CA19-9在胰腺癌患者中的阳性率约为80%，但在胆道疾病、肝硬化等非肿瘤性疾病中也可出现升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。

细胞学或病理学检查

：通过细针抽吸或手术活检取得组织样本，进行病理学检查，是诊断胰腺癌的金标准。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。

二、胰腺癌的预防

胰腺癌的预防需要从生活方式、定期体检和慢性胰腺炎的管理等多方面入手。

生活方式改变

：避免吸烟，控制酒精摄入，保持健康饮食和体重，可以降低患胰腺癌的风险。吸烟是胰腺癌的重要危险因素，戒烟可以显著降低发病风险；过量饮酒也会增加胰腺癌的发病风险，应适量饮酒；高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关，应保持均衡的饮食结构；肥胖也是胰腺癌的危险因素之一，控制体重有助于降低发病风险。

定期体检

：尤其是有家族史的高危人群，应定期进行胰腺的影像学检查。对于有胰腺癌家族史的人群，定期进行腹部超声、CT或MRI检查有助于发现早期肿瘤。

慢性胰腺炎的管理

：慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素之一，积极治疗和控制慢性胰腺炎对预防胰腺癌有重要意义。慢性胰腺炎患者应戒烟戒酒，避免高脂饮食，定期复查胰腺功能和影像学检查，必要时进行内镜下治疗或外科手术。

三、胰腺癌的治疗手段

胰腺癌的治疗需要综合应用手术、化疗、放疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

手术切除

：对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法，可达到根治目的。手术方式包括胰头十二指肠切除术、胰体尾切除术等，需要根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围选择合适的手术方式。

化疗

：常用于辅助手术治疗，用于术前缩小肿瘤或术后消灭残留癌细胞。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，可以提高手术切除率和降低复发率。

放疗

：对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可以作为局部控制手段。立体定向放疗、粒子植入等技术可以提高放疗的精确性和安全性。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点或免疫系统的治疗手段，为胰腺癌提供了新的治疗选择。靶向治疗药物如厄洛替尼、雷莫芦单抗等可以抑制肿瘤生长和血管生成；免疫治疗药物如PD-1抑制剂可以激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。

综合治疗

：根据患者的具体情况，采用手术、化疗、放疗等手段的组合治疗。综合治疗可以提高治疗效果，延长患者生存时间。

综上所述，胰腺癌的诊断需要综合多种检查方法，而预防则依赖于健康的生活方式和定期体检。在治疗方面，手术、化疗、放疗等传统手段仍是主要选择，而靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段为胰腺癌患者带来了新的希望。随着医学技术的不断进步，未来胰腺癌的治疗将更加精准和有效。

张海军

东南大学附属中大医院