放疗与免疫激活：边缘区B细胞淋巴瘤治疗新进展

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的亚型，其发病率呈现逐年增长的趋势，对患者的健康和生活质量构成了严重的威胁。在医学技术持续进步的今天，放疗因其独特的机制和显著的疗效，在MCL治疗中占据了不可或缺的地位。本文将深入探讨放疗在MCL治疗中的作用机制、如何制定个体化放疗方案以及放疗与其他治疗手段联合应用的策略。

一、放疗在MCL治疗中的作用机制

放疗作为一种物理治疗方法，通过高能射线精确打击肿瘤细胞。其主要作用机制包括：

DNA损伤：放疗能够破坏肿瘤细胞的DNA双链，导致细胞无法进行正常的复制和分裂，最终导致细胞死亡或功能障碍。

免疫激活：放疗诱导肿瘤细胞死亡后，释放的肿瘤抗原能够激活机体的免疫细胞，增强对肿瘤细胞的识别和清除能力，从而发挥抗肿瘤作用。

微环境改变：放疗通过改变肿瘤微环境中的免疫细胞组成和功能状态，促进抗肿瘤免疫反应，抑制肿瘤生长和扩散。

二、个体化放疗方案的制定

MCL患者的病情千差万别，个体化放疗方案的制定显得尤为重要。制定个体化放疗方案时需考虑以下因素：

患者特征：包括年龄、性别、基础疾病等，这些因素会影响患者对放疗的耐受性和疗效。

肿瘤特性：肿瘤的分期、分化程度、侵犯范围等生物学特征，决定了放疗的剂量和照射野的选择。

临床因素：患者的治疗反应和预后风险等，这些因素对放疗方案的调整具有指导意义。

通过综合评估上述因素，可以为每位患者制定出最合适的个体化放疗方案，以提高治疗效果并降低不良反应。

三、放疗与其他治疗手段的联合应用

放疗与其他治疗手段的联合应用能够发挥协同作用，提高MCL的治疗效果。常见的联合治疗方案包括：

放疗联合化疗：放疗能够增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗效果，尤其在局部控制方面表现突出。

放疗联合靶向治疗：放疗能够改变肿瘤微环境，提高靶向药物的疗效，尤其在针对特定分子靶点的肿瘤治疗中显示出优势。

放疗联合免疫治疗：放疗能够激活机体的免疫反应，增强免疫治疗的效果，尤其在免疫检查点抑制剂的应用中显示出协同效应。

放疗的精确性和生物学效应使其成为MCL治疗中的关键手段。随着放疗技术的进步，如调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT），放疗的剂量分布更加精确，能够更有效地保护正常组织，减少副作用。此外，随着对MCL生物学特性的深入理解，放疗的适应症和时机也在不断优化。例如，对于早期MCL患者，放疗可以作为主要治疗手段，而对于晚期或复发患者，放疗可以与化疗、靶向治疗或免疫治疗联合应用，以提高治疗效果。

在放疗过程中，应密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗方案。放疗的副作用包括皮肤反应、疲劳、消化系统症状等，但随着技术的进步，这些副作用的发生率和严重程度已经大大降低。对于出现严重副作用的患者，应给予相应的对症治疗和支持治疗，以保证治疗的顺利进行。

总之，放疗在MCL治疗中扮演着重要角色，通过个体化放疗方案和与其他治疗手段的联合应用，有望进一步提高治疗效果。随着医学技术的不断进步，MCL的治疗前景将更加光明，为患者带来新的希望。

叶佩佩

宁波大学附属人民医院