多发性骨髓瘤诊疗：骨髓穿刺的重要性不容忽视

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓的恶性浆细胞疾病，以骨髓内单克隆浆细胞异常增殖为特征，常导致溶骨性病变、贫血、高钙血症及肾功能损害等临床表现。在疾病的诊断和治疗过程中，骨髓穿刺（Bone Marrow Aspiration and Biopsy, BMAB）起着至关重要的作用。

骨髓穿刺的诊断价值

确诊多发性骨髓瘤：通过骨髓穿刺，医生能够直接观察到骨髓中的浆细胞数量和形态，以判断是否存在克隆性浆细胞异常增殖。正常情况下，骨髓中浆细胞比例应低于5%，而在多发性骨髓瘤患者中，这一比例显著升高。

分型和分期：骨髓穿刺有助于对多发性骨髓瘤进行分型和分期。通过免疫表型分析和细胞遗传学检查，可以评估浆细胞的恶性程度和预后。

监测病情进展：多发性骨髓瘤是一种慢性病，需要长期监测。骨髓穿刺可以动态观察浆细胞的变化，评估病情进展和治疗效果。

骨髓穿刺的治疗指导

指导个体化治疗：骨髓穿刺可以提供疾病的分子遗传学信息，有助于选择针对性强的治疗方案。例如，对于具有高危细胞遗传学异常的患者，可能需要更强烈的化疗方案。

评估疗效和耐药性：通过多次骨髓穿刺，可以评估治疗的效果，及时发现耐药性问题，指导治疗方案的调整。

骨髓穿刺的安全性

虽然骨髓穿刺是一种侵入性操作，但其安全性相对较高。在严格的无菌条件下进行，并发症的发生率很低。常见的并发症包括局部出血、感染等，但通常可以通过预防措施和及时处理得到控制。

结论

多发性骨髓瘤的诊疗过程中，骨髓穿刺发挥着不可替代的作用。它不仅有助于确诊和评估病情，还可以指导个体化治疗和监测疗效。因此，对于多发性骨髓瘤患者，积极配合医生进行骨髓穿刺检查是非常重要的。

李吉和

青岛市立医院