多发性骨髓瘤：症状分析与诊断技术综述

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，严重威胁人类健康。该疾病由于其独特的生物学特性和进展模式，引发了一系列复杂的症状和并发症，严重影响患者的生活质量和生存预期。本文将对多发性骨髓瘤的症状进行详细分析，并综述其诊断技术，以期提高公众对这一疾病的认识。

症状分析

**骨骼疼痛：**多发性骨髓瘤患者常因肿瘤细胞对骨质的破坏而遭受骨骼疼痛之苦，这种疼痛通常集中在腰部和背部，严重影响日常活动和睡眠质量。骨骼疼痛的发生与肿瘤细胞分泌的细胞因子有关，这些因子促进了骨质的吸收和破坏。由于骨痛可能导致患者活动受限，进而影响其整体健康状况和生活质量。

**贫血：**肿瘤细胞对骨髓的侵犯导致正常造血功能受到抑制，进而引发贫血。贫血的症状包括乏力、头晕、心慌等，严重影响患者的日常生活质量。贫血不仅使得患者容易疲劳，还会因氧气输送不足导致心脏负担增加。

**高钙血症：**由于肿瘤细胞的活性，骨质溶解增加，导致血钙升高，形成高钙血症。高钙血症可能引起恶心、呕吐、便秘、多尿和多饮等症状，严重时可导致心律失常和昏迷。高钙血症是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，需要及时识别和处理。

**肾功能损害：**多发性骨髓瘤产生的轻链蛋白在肾脏沉积，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿和血尿，严重时可发展为肾功能衰竭。肾功能损害会进一步影响患者的排毒能力和整体健康状况。

**感染：**骨髓功能受损导致免疫系统功能下降，多发性骨髓瘤患者容易发生各种感染，包括细菌、病毒和真菌感染。感染的发生进一步加重了患者的病情，增加了治疗的难度。因此，预防和及时治疗感染对于多发性骨髓瘤患者至关重要。

**神经症状：**部分患者可能会出现神经症状，如麻木、刺痛或无力，这些症状可能是由于骨髓瘤细胞对神经的压迫或侵犯所致。

**骨折：**由于骨质破坏，患者容易发生骨折，即使是轻微的外伤也可能导致严重的骨折。

诊断技术综述

**血液和尿液检查：**通过血液检查可以评估贫血的程度和类型，同时检测血液中的免疫球蛋白水平。尿液检查则有助于发现轻链蛋白尿，这是多发性骨髓瘤的一个特征性表现。这些检查可以为医生提供初步的诊断线索。

**影像学检查：**X线、CT和MRI等影像学检查手段可以直观地观察骨骼的破坏情况，对于多发性骨髓瘤的诊断和分期具有重要意义。这些检查有助于评估病变的范围和严重程度。

**骨髓检查：**通过骨髓穿刺和活检，可以直观地观察到浆细胞的形态和数量，从而对多发性骨髓瘤进行确诊。骨髓检查是多发性骨髓瘤诊断的关键步骤。

**生化检查：**血清中的免疫球蛋白和轻链蛋白水平是评估多发性骨髓瘤病情的重要生化指标。这些指标的异常升高通常与疾病的活动性相关。

**分子生物学检查：**基因检测可以揭示肿瘤细胞的基因变异情况，为个体化治疗提供依据。分子生物学检查有助于了解疾病的分子机制，指导治疗决策。

**免疫固定电泳：**这是一种用于检测血液中单克隆免疫球蛋白的技术，对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值。

结论

多发性骨髓瘤的诊断是一个涉及多个学科、多种技术的综合诊断过程。早期诊断对于改善患者的预后至关重要。通过上述症状分析与诊断技术综述，我们希望提高公众对多发性骨髓瘤的认识，促进早期诊断和及时治疗，以改善患者的生活质量和生存预期。

张旭照

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区