乳腺癌的病理特点及症状辨识

乳腺癌，作为一种多发性恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。其病理特点主要表现为乳腺上皮细胞的无序增殖，这种异常增殖常在多种致癌因子的共同作用下发生。其中包括长期激素水平刺激、遗传因素以及不健康的生活方式等环境因素。了解乳腺癌的病理特点及症状辨识对于早期诊断和及时治疗至关重要。

乳腺癌的早期症状较为隐匿，但常见的表现包括乳房肿块、乳头溢液和腋窝淋巴结肿大。乳房肿块通常出现在乳腺外上象限，质地坚硬，边缘不规则，与周围组织粘连，不易推动。乳头溢液可能为血性或浆液性，单侧或双侧，量少且自发。腋窝淋巴结肿大通常是乳腺癌转移的早期信号，淋巴结逐渐增大，质地硬，早期可活动，晚期则固定。

随着病情发展，乳腺癌可能发生远处转移，影响肺、肝、骨和脑等器官，导致相应器官功能障碍。肺转移可能导致呼吸困难，肝转移可能引起黄疸和腹水，骨转移则表现为骨痛和骨折风险增加，脑转移可能导致神经系统症状。

乳腺癌的诊断不仅依赖于临床症状和体征，还需借助影像学检查如乳腺超声、X线钼靶片和磁共振成像(MRI)，以及病理学检查如细针抽吸活检和手术活检。综合诊断有助于对乳腺癌进行分期和预后评估，为制定治疗方案提供科学依据。

乳腺癌的病理分型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，不同分型的乳腺癌在治疗上有所不同，因此，准确的病理诊断对于治疗方案的制定至关重要。此外，乳腺癌的分子分型也是指导治疗的重要依据，如激素受体阳性、HER2阳性和三阴性乳腺癌等，不同分子分型的乳腺癌对治疗的响应不同。

乳腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。放疗常用于术后辅助治疗，以减少复发风险。化疗是全身治疗手段，可用于术前缩小肿瘤和术后辅助治疗。内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌，通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤生长。靶向治疗主要针对HER2阳性的乳腺癌，通过阻断HER2信号通路来抑制肿瘤生长。

乳腺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、分子分型、治疗方式和患者年龄等。早期乳腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率可达90%以上。然而，晚期乳腺癌患者的生存率明显下降，因此早期发现和治疗至关重要。

综上所述，乳腺癌的病理特点和症状辨识对于早期诊断和及时治疗具有重要意义。公众应增强自我检查意识，一旦发现异常应及时就医，配合专业医生进行综合评估和治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺癌的发病风险。通过多学科综合治疗和个体化治疗，乳腺癌患者的生存率和生活质量已得到显著提高。未来，随着对乳腺癌分子机制的深入研究，有望开发出更多精准有效的治疗手段，进一步提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

付翠平

东南大学附属中大医院