放疗期间肝功能监测的必要性

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术切除、消融治疗和放射治疗（简称放疗）。随着医学技术的进步，放疗因其微创性和有效性，已经成为肝癌治疗的重要手段之一，特别是在无法手术切除或患者拒绝手术的情况下。然而，在放疗过程中，肝功能的监测显得尤为重要，本文将详细探讨放疗期间肝功能监测的必要性。

放疗在肝癌治疗中的作用

放疗是一种利用辐射线破坏肿瘤细胞DNA，从而抑制肿瘤细胞生长和繁殖的治疗方法。对于肝癌患者而言，放疗可以有效控制肿瘤的生长，减少肿瘤对周围组织和器官的侵犯，改善患者的生存质量和延长生存期。对于部分小肝癌患者，放疗可以提供与手术切除或消融治疗类似的生存获益，成为这些患者的首选治疗方式。

肝功能监测的重要性

肝脏是人体重要的代谢器官，参与药物代谢、蛋白质合成等多种生理功能。在放疗过程中，肝脏不仅需要处理肿瘤释放的毒素，还要代谢放疗中使用的药物，因此肝脏的健康状况直接影响到放疗的效果和患者的耐受性。肝功能监测可以帮助医生评估患者的肝脏健康状况，及时发现和处理可能出现的肝脏问题，确保放疗的顺利进行。

肝功能监测的主要内容

肝功能监测主要包括以下几个方面： 1.

血清酶学指标

：包括ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）和GGT（γ-谷氨酰转肽酶）等，这些指标可以反映肝细胞损伤的程度。 2.

血清蛋白

：包括白蛋白和球蛋白，反映肝脏合成功能。 3.

凝血功能

：如凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率（INR），反映肝脏合成凝血因子的能力。 4.

胆红素水平

：包括直接胆红素和间接胆红素，反映肝脏排泄功能。 5.

肝脏彩超或CT/MRI

：观察肝脏结构和肿瘤的变化，评估治疗效果。

监测的频率和时机

肝功能监测的频率和时机应根据患者的具体情况而定。通常情况下，在放疗开始前、放疗过程中以及放疗结束后都需要进行肝功能监测。在放疗开始前，通过监测可以评估患者的肝脏健康状况，为制定个性化的放疗计划提供依据。在放疗过程中，定期监测可以及时发现肝脏功能的变化，调整治疗方案，减少不良反应。放疗结束后，监测可以评估治疗效果和肝脏恢复情况，指导后续治疗。

结语

总之，放疗期间的肝功能监测对于确保肝癌治疗效果和患者安全至关重要。通过定期监测，医生可以及时发现并处理肝脏问题，优化治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。患者和家属也应充分认识到肝功能监测的重要性，积极配合医生的监测和治疗，共同对抗肝癌这一顽疾。

邝少磊

广西壮族自治区人民医院桃源院区