宫颈癌筛查：发现早期信号，挽救生命

宫颈癌作为全球妇女健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率在女性生殖系统肿瘤中位居前列。然而，宫颈癌是可预防的疾病，通过早期筛查可以有效降低其发生率和死亡率。本文将详细介绍宫颈癌的筛查方法和治疗选择，以期帮助患者获得更长的生存获益。

宫颈癌筛查的必要性

宫颈癌筛查对于早期发现癌变信号至关重要。宫颈癌的发展是一个渐进的过程，从宫颈的癌前病变到浸润性宫颈癌通常需要数年时间。在这个过程中，通过定期的筛查可以及时发现异常，从而采取措施防止病变的发展。

宫颈癌筛查方法

1.

宫颈涂片检查（Pap smear）

：这是一种传统的筛查方法，通过显微镜检查宫颈细胞样本，以识别异常细胞。由于其操作简便、成本低廉，被广泛使用。

HPV DNA检测

：人类乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素。HPV DNA检测可以识别特定高危型HPV的存在，从而预测宫颈癌的风险。

视觉检查法（VIA/VILI）

：在没有先进设备的情况下，通过直接观察宫颈的异常变化来进行筛查。

宫颈细胞学和HPV联合筛查

：结合两种检测方法，提高筛查的准确性和敏感性。

宫颈癌筛查的频率和时机

建议从21岁开始进行宫颈癌筛查，根据年龄和风险因素的不同，筛查频率和方法也有所不同。对于21至29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈涂片检查。对于30岁以上的女性，推荐每5年进行一次宫颈涂片和HPV联合筛查。

宫颈癌的治疗选择

一旦筛查结果异常，患者应立即与医生讨论后续的诊断和治疗计划。宫颈癌的治疗方法包括：

手术治疗

：包括锥形切除术、子宫切除术等，适用于早期宫颈癌或癌前病变。手术可以完全或部分移除子宫，以防止癌细胞的扩散。

放疗

：包括外照射和近距离放疗，适用于中晚期宫颈癌患者。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。

化疗

：与放疗联合使用，以增强放疗的效果，或作为晚期患者的主要治疗手段。化疗通过药物干扰癌细胞的生命周期，阻止其生长和扩散。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点或激活患者自身免疫系统的治疗方法，为宫颈癌治疗提供新的可能性。这些新型治疗方法可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查不仅可以提高早期发现率，还可以降低宫颈癌的死亡率。通过定期筛查，可以及时发现癌前病变和早期宫颈癌，从而采取有效的干预措施，阻止病变的进一步发展。此外，筛查还可以帮助评估患者的宫颈癌风险，为个体化治疗提供依据。

宫颈癌的预防措施

除了定期筛查，还可以采取其他预防措施降低宫颈癌的风险：

接种HPV疫苗

：HPV疫苗可以预防与宫颈癌相关的高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的风险。

安全性行为

：减少性伴侣数量，使用避孕套等措施可以降低HPV感染的风险。

健康生活方式

：戒烟、限制饮酒、保持健康饮食和锻炼等健康生活方式可以提高机体免疫力，降低宫颈癌的风险。

总结

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的关键措施。通过定期的筛查，我们可以及时发现并处理异常，从而降低宫颈癌的发生率和死亡率。对于筛查结果异常的患者，应及时寻求医生的帮助，根据具体情况选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和最长的生存时间。同时，通过接种HPV疫苗、采取安全性行为和保持健康生活方式等预防措施，可以进一步降低宫颈癌的风险。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。

蒋海荣

中南大学湘雅医院