HE4与卵巢癌：早期识别与预防策略

卵巢癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤中较为常见的疾病之一，因其早期症状的隐匿性，常常在确诊时已发展至晚期，导致患者5年生存率不足30%。传统的肿瘤标志物CA125虽然广泛用于卵巢癌的诊断中，但其敏感性和特异性的局限性使其在绝经前女性的诊断中受到生理或良性疾病的影响。随着医学研究的不断进步，人附睾蛋白4（HE4）作为新型肿瘤标志物，其在卵巢癌的早期诊断和病情监测中显示出了独特的价值。

###卵巢癌的严峻现状

卵巢癌因其早期症状不明显，往往被忽视，导致约70%的患者确诊时已经处于晚期。晚期卵巢癌的治疗效果不佳，预后较差，因此，早期识别和预防显得尤为重要。卵巢癌的早期症状可能包括腹部不适、消化不良、腹部胀满感、尿频等，但这些症状在日常生活中也较为常见，容易被误认为是其他消化系统疾病。

###传统肿瘤标志物CA125的局限性

CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，但其在绝经前女性中的敏感性和特异性较低。这意味着CA125在诊断卵巢癌时可能会出现假阳性或假阴性的结果，导致诊断的延误或误诊。此外，CA125的水平也可能受到非恶性病变的影响，如子宫内膜异位症、盆腔炎症等，增加了诊断的复杂性。

###HE4作为卵巢癌新型肿瘤标志物的优势

人附睾蛋白4（HE4）作为一种新型肿瘤标志物，相较于CA125，其在卵巢癌的早期诊断中显示出更高的敏感性和特异性。研究表明，HE4的检测可以在卵巢癌的早期阶段就发现异常，有助于实现早期诊断和治疗。同时，HE4的检测不受生理周期的影响，对于绝经前女性来说，是一个更为可靠的检测指标。

###HE4与CA125联合检测的重要性

为了提高卵巢癌的诊断准确性，目前推荐使用HE4与CA125的联合检测。这种联合检测方法可以综合两种标志物的优势，提高对卵巢癌的诊断敏感性和特异性，尤其是在绝经前女性中。通过联合检测，医生可以更准确地评估患者的卵巢癌风险，及时采取相应的治疗措施。

###卵巢癌的预防策略

定期体检

：定期进行妇科检查，包括盆腔超声和血液肿瘤标志物检测，是早期发现卵巢癌的重要手段。

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，适量运动，避免肥胖，可以降低患卵巢癌的风险。

遗传咨询

：对于有卵巢癌家族史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测，以评估个人的遗传风险。

生育因素

：生育和哺乳可以降低卵巢癌的风险，因此，适时的生育和哺乳也是预防卵巢癌的策略之一。

化学预防

：某些研究表明，某些药物可能具有预防卵巢癌的作用，但目前尚需更多的研究来证实其效果和安全性。

总结而言，卵巢癌的早期识别和预防是提高患者生存率和生活质量的关键。通过HE4与CA125的联合检测，我们可以更早地发现卵巢癌，及时进行治疗。同时，健康的生活方式和定期体检也是预防卵巢癌的重要措施。希望每一位女性都能提高对卵巢癌的认识，采取有效的预防策略，保护自己的健康。

郭金栋

上海市胸科医院