肾病的非典型症状：注意力不集中与皮肤瘙痒的临床意义

肾脏疾病因其发病过程隐匿，常被称为“沉默的杀手”。在缺乏明显症状的情况下，一些非典型症状的识别对于肾病的早期诊断具有重要意义。本文将深入探讨注意力不集中和皮肤瘙痒这两种非典型症状，以及它们在肾病诊断中的临床意义。

肾脏的基本功能是过滤血液中的废物和多余水分，维持体液平衡和电解质稳定，形成尿液排出体外。当肾脏功能受损时，这些废物无法有效排出，可能导致多种症状的出现。以下是肾脏疾病的十大警示信号：

水肿：由于肾脏无法有效排出多余水分，导致身体组织液积聚，表现为手、脚、脸部等部位的肿胀。

尿量变化：肾脏疾病可能导致尿量异常增多或减少。

尿液改变：尿液颜色、气味或泡沫的变化可能是肾病的信号。

疲劳乏力：肾功能不全可能导致体内毒素积累，引发全身乏力。

食欲不振：肾脏疾病可能影响消化系统，导致食欲下降。

皮肤瘙痒：肾功能不全时，血液中的尿素等废物无法有效排出，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。

头痛注意力不集中：肾脏疾病可能导致体内毒素累积，影响大脑功能，表现为头痛、注意力不集中等症状。

心悸呼吸困难：肾脏疾病可能引起高血压，导致心脏负担加重，出现心悸、呼吸困难等症状。

骨骼疼痛：肾功能不全可能导致钙磷代谢紊乱，引发骨质疏松、骨骼疼痛等问题。

易感染：肾脏疾病可能影响免疫系统，使患者更容易发生感染。

注意力不集中与皮肤瘙痒虽然不是肾病的典型症状，但在某些情况下，它们可能是肾脏疾病的重要线索。当患者出现这两种症状时，医生会进一步检查肾功能，如血肌酐、尿素氮等指标，以评估肾脏健康状况。

皮肤瘙痒作为一种非典型症状，可能与多种因素有关。在肾病患者中，皮肤瘙痒与血液中尿素氮积累有关。尿素氮是蛋白质代谢的最终产物，正常情况下，肾脏会将其从血液中过滤并排出体外。当肾功能受损时，尿素氮在血液中的浓度增高，可能刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。此外，高磷血症和甲状旁腺功能亢进也可能导致皮肤瘙痒。高磷血症是指血液中磷含量过高，这可能与肾脏排泄磷的能力下降有关。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙磷代谢紊乱和骨骼疾病，也可能引起皮肤瘙痒。

注意力不集中作为一种非典型症状，可能与多种因素有关。在肾病患者中，注意力不集中可能与体内毒素累积有关。肾脏是清除体内代谢废物的主要器官，当肾功能受损时，这些废物在血液中的浓度增高，可能影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力下降等症状。此外，肾病患者可能伴有贫血，这也可能影响大脑功能，导致注意力不集中。

需要注意的是，这两种症状并非肾病独有，也可能与其他疾病相关。例如，皮肤瘙痒可能与皮肤病、肝病等有关，注意力不集中可能与精神压力、睡眠不足等因素有关。因此，在评估这些症状时，医生会综合考虑患者的整体健康状况，必要时进行多学科会诊。

总之，虽然肾病的发病隐匿，但通过关注身体的非典型症状，我们仍有机会早期发现肾病，及时进行治疗。对于有上述症状的患者，建议尽早到医院进行肾功能检查，以排除肾脏疾病的可能性。保护肾脏健康，从关注身体的每一个异常信号开始。

在临床上，对于出现注意力不集中和皮肤瘙痒的患者，医生会进行全面评估，包括详细的病史询问、体格检查和实验室检查。病史询问会重点关注症状的起始时间、持续时间、伴随症状等。体格检查会重点关注皮肤状况、水肿、血压、心肺功能等。实验室检查会重点关注血常规、尿常规、肾功能、电解质等。

对于有可疑肾病的患者，医生会进一步进行肾脏影像学检查，如肾脏超声、CT、MRI等，以评估肾脏的形态和结构。此外，医生还可能进行肾脏活检，以明确肾脏病变的类型和程度。

在明确诊断后，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。对于肾功能不全的患者，治疗目标是控制病因、减轻症状、延缓肾功能进展。治疗措施包括药物治疗、控制血压、控制血糖、控制血脂、控制蛋白尿、改善贫血等。对于终末期肾病患者，可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾脏移植等。

总之，对于出现注意力不集中和皮肤瘙痒的患者，应尽早到医院进行详细检查，以明确病因，及时进行治疗。通过早期诊断和治疗，可以延缓肾病的进展，改善患者的生活质量和预后。保护肾脏健康，需要我们关注身体的每一个异常信号，及时就医。

陈惠霞

焦作煤业中央医院总院