胃癌治疗终止和随访期的肿瘤影像学检查指南

胃癌，一种高度致死性的恶性肿瘤，在全球范围内对人类健康构成严重威胁。据相关统计数据显示，我国胃癌的总死亡率高达21.16%，其中60至74岁的老年男性群体尤为常见，成为主要的恶性肿瘤死因之一。城乡之间胃癌的发病率和死亡率存在一定差异，城市地区的发病率和死亡率分别为33.51%和18.60%，而农村地区分别为32.79%和24.44%。这一数据表明，无论是城市还是农村，胃癌的防治工作都不容忽视。

胃癌的治疗关键在于早期诊断和规范治疗，这直接影响到患者的5年相对生存率。目前，胃癌患者的5年相对生存率约为26.5%。胃食管结合部腺癌作为胃癌的一种特殊类型，其治疗终止和随访期的肿瘤影像学检查显得尤为重要。对于因客观疾病进展以外的原因需要终止治疗的患者，应遵循以下指南：

影像学检查的重要性

：影像学检查是评估胃癌治疗效果和监测疾病进展的关键手段。常用的影像学检查包括胃镜、CT扫描和MRI等。这些检查能够帮助医生了解肿瘤的大小、位置、侵袭范围以及有无远处转移，从而制定出更为精确的治疗方案。

终止治疗的决策

：若患者因非疾病进展原因需终止治疗，如患者耐受性差或个人意愿，医生应与患者充分沟通，评估患者的整体状况，并制定个性化的随访计划。这不仅涉及到患者的生理状况，还包括心理和社会支持等方面。

随访期的管理

：治疗终止后，患者应进入随访期，定期进行肿瘤影像学检查，以监测潜在的疾病复发或转移。随访期间，医生会密切关注患者的症状变化，并根据需要调整治疗方案。

终末期患者的支持治疗

：对于终末期胃癌患者，最佳支持治疗包括症状控制、营养支持和心理辅导，以提高患者的生活质量。这些措施有助于减轻患者的痛苦，改善其生存质量。

肝功能异常时的抗病毒治疗

：对于在自然病程中或治疗过程中可能出现的肝功能异常，应根据患者的具体情况，进行抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的复制，减缓肝损伤。这对于保护患者的肝功能，提高治疗效果具有重要意义。

生活方式的调整

：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟限酒，对预防胃癌具有积极作用。这些健康习惯有助于降低胃癌的风险，提高患者的整体健康水平。

定期体检

：特别是有胃癌家族史的人群，应更加重视胃部健康的检查，定期进行体检，以便及时发现并治疗胃癌。定期体检有助于早期发现胃癌，提高治愈率。

综上所述，胃癌治疗终止和随访期的肿瘤影像学检查是疾病管理的重要组成部分。通过遵循上述指南，可以更有效地监控疾病状态，为患者提供更精准的治疗和护理。对于任何疑似胃癌的症状，如上腹部不适、消化不良、体重减轻等，患者应及时就医，以便尽早诊断和治疗。同时，公众应提高对胃癌的认识，积极参与胃癌的预防和筛查工作，共同降低胃癌的发病率和死亡率。

俞鹏飞

浙江省肿瘤医院