透析患者药物管理的科学指导

肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，其发生与多种因素密切相关，其中药物的不当使用，尤其是药物相互作用和肾毒性药物的使用，是导致肾衰竭的关键因素之一。合理用药对于预防和治疗肾衰竭至关重要。以下是针对透析患者的科学用药指导。

首先，避免使用肾毒性药物是预防肾衰竭的首要步骤。肾毒性药物包括某些抗生素、非甾体抗炎药、某些造影剂等，这些药物在体内代谢后可能对肾脏造成损害。例如，某些抗生素如氨基糖苷类，在肾衰竭患者中使用时需要特别谨慎，因为它们主要通过肾脏排泄，容易在肾脏积聚，增加肾损伤风险。

其次，个体化用药是合理用药的重要方面。透析患者的肾功能已经严重受损，对药物的代谢能力和排泄速度会受到影响。例如，透析患者对某些药物的清除率可能降低，导致药物在体内蓄积，增加毒性风险。因此，需要根据患者的具体情况调整药物剂量和给药频率，以保证药物疗效的同时避免药物累积导致的毒性。例如，透析患者使用某些抗生素时，可能需要调整剂量和给药频率，以确保药物在体内的浓度在安全范围内。

再者，关注药物相互作用也是合理用药的关键。多种药物同时使用时，可能会发生相互作用，影响药物的疗效或增加毒副作用。例如，某些药物可能通过抑制肝脏酶的活性，影响其他药物的代谢，从而改变药物的疗效或增加毒性。透析患者需要定期接受药物相互作用的评估，以确保药物使用的安全性和有效性。例如，透析患者同时使用抗凝药物和非甾体抗炎药时，需要密切监测患者的凝血功能，以防止出血等不良反应的发生。

最后，定期监测是合理用药不可或缺的一部分。透析患者应定期进行血液和尿液检查，监测药物浓度和肾功能指标，以便及时调整治疗方案，防止药物不良反应的发生。例如，透析患者使用某些药物时，需要定期监测血药浓度，以确保药物浓度在治疗窗内，避免药物毒性。同时，还需要定期监测患者的肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，以评估肾脏损伤的程度和进展。

综上所述，透析患者应遵循避免肾毒性药物、个体化用药、关注药物相互作用和定期监测等原则，以实现科学合理的药物管理，减少肾衰竭的风险。这需要患者、医生和药师的共同努力和密切合作。患者应积极配合医生和药师的治疗和管理，如实告知自己的症状和用药情况。医生和药师应根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，并密切监测患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案。

为了更好地指导透析患者的合理用药，以下几点也值得关注：

充分了解药物信息：透析患者应主动了解所用药物的作用机制、适应症、不良反应等信息，以提高用药的依从性和安全性。

遵循医嘱：透析患者应严格按照医生和药师的指导使用药物，不擅自增减剂量或停药，以免影响疗效或增加不良反应的风险。

避免重复用药：透析患者应避免同时使用作用相似的药物，以免增加药物相互作用的风险。如需联合用药，应在医生和药师的指导下进行。

注意药物的储存和使用：透析患者应按照药物说明书的要求储存和使用药物，避免因储存不当导致药物失效或变质。

重视生活方式的调整：透析患者除了合理用药外，还应重视生活方式的调整，如低盐、低蛋白饮食、戒烟限酒等，以减轻肾脏负担，降低肾衰竭的风险。

总之，透析患者应在医生和药师的指导下，遵循科学合理的用药原则，避免肾毒性药物的使用，关注药物相互作用，定期监测药物浓度和肾功能指标，以实现个体化的药物管理，降低肾衰竭的风险。同时，患者还应积极配合医生和药师的治疗和管理，提高用药依从性，改善生活方式，以提高治疗效果，保障生活质量。只有通过患者、医生和药师的共同努力，才能实现科学合理的药物管理，降低肾衰竭的风险，提高透析患者的生活质量。

叶志华

广西医科大学附属肿瘤医院