肿瘤免疫治疗的适应症与禁忌

肿瘤免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域中的一大突破，其核心在于激发或增强患者自身的免疫系统，以识别并清除肿瘤细胞。本文将对肿瘤免疫治疗的原理、适应症、禁忌症及治疗期间的饮食建议进行详细介绍，以帮助患者及其家属更全面地理解这一治疗手段。

肿瘤免疫治疗的原理

肿瘤免疫治疗主要通过两种方式发挥作用：免疫检查点阻断和免疫细胞激活。免疫检查点阻断针对的是免疫负性调节剂，如PD-1/PD-L1通路，通过抑制这些通路来强化免疫细胞对肿瘤细胞抗原的识别能力。免疫细胞激活则是通过激活免疫细胞，增强其对肿瘤细胞的攻击性。由于肿瘤细胞由于基因突变和癌基因过表达而与正常细胞存在显著差异，这为免疫治疗提供了明确的识别和攻击靶点。

肿瘤免疫治疗的适应症

肿瘤免疫治疗可分为非特异性和肿瘤抗原特异性两大类方案。非特异性方案包括免疫检查点阻断和免疫细胞的非特异性激活，适用于多种肿瘤类型。肿瘤抗原特异性方案包括肿瘤疫苗和过继性免疫细胞疗法。常见的适应症包括：

实体肿瘤

：如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等，对免疫治疗有良好的反应性。

微卫星不稳定或错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）肿瘤

：这类肿瘤因基因突变频发，更适合免疫治疗。

PD-L1高表达肿瘤

：PD-L1是免疫检查点之一，其高表达的肿瘤对免疫检查点阻断剂有良好的反应。

肿瘤免疫治疗的禁忌

尽管肿瘤免疫治疗为许多患者带来了新的希望，但并非所有患者都适合此类治疗。其禁忌症主要包括：

自身免疫性疾病患者

：免疫治疗可能加剧这些疾病的症状，例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

严重感染患者

：如活动性结核等，免疫治疗可能加重感染症状。

器官移植受者

：免疫治疗可能影响移植器官的功能，增加排斥反应的风险。

对治疗药物过敏者

：对免疫治疗药物成分过敏的患者应避免使用。

治疗期间的饮食建议

肿瘤免疫治疗期间，患者的饮食管理至关重要。患者应注重营养均衡，多摄入新鲜水果和蔬菜，以及优质蛋白质，如鸭肉、虾、鱼肉等，以支持身体恢复和增强免疫力。同时，应限制高脂肪、高糖和加工食品的摄入，减轻身体负担。

结语

肿瘤免疫治疗作为一种新兴且具有潜力的治疗方法，其适应症和禁忌需要由专业医生根据患者的具体情况进行评估。患者应到正规医疗机构就诊，以获得最适合的治疗方案。合理的饮食和生活方式也是治疗成功的关键因素。患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，共同面对治疗过程中可能遇到的挑战。通过科学的治疗和合理的生活管理，肿瘤免疫治疗有望为患者带来更多治愈的希望。

封巍

浙江省肿瘤医院