胃癌在胃部肿瘤中的地位与识别技巧

胃癌，作为胃部肿瘤中的一种恶性肿瘤，占据了胃部肿瘤中的主导地位。深入理解胃部肿瘤与胃癌的区别，并掌握识别胃癌的技巧，对于早期诊断和治疗至关重要。

胃部肿瘤是一个广泛的概念，它包括了所有发生在胃部的肿瘤，既有可能为良性，也有可能为恶性。良性肿瘤通常生长缓慢，很少转移，对健康的影响较小；而恶性肿瘤则生长迅速，具有侵袭性和转移性，对健康构成严重威胁。胃癌正是胃部恶性肿瘤中的一种，其发病率和死亡率在全球范围内都相当高。据世界卫生组织统计，每年新发胃癌病例约有百万例，死亡病例也高达数十万。因此，对胃癌的早期识别和治疗具有重要意义。

胃癌的识别技巧主要包括以下几点：

症状识别

：胃癌早期症状较为隐匿，可能包括消化不良、上腹部不适、轻微的胃痛等。随着病情进展，患者可能会出现食欲减退、体重下降、呕血或黑便等更为严重的症状。这些症状往往不具有特异性，容易被忽视，因此需要提高警惕，尤其是对于有胃癌家族史或慢性胃炎等高风险因素的人群。

内镜检查

：内镜检查是诊断胃癌的金标准。通过直接观察胃黏膜，可以发现肿瘤的存在，并通过活体组织检查（活检）来确定肿瘤的性质。内镜下可见胃癌的典型表现为局部隆起、溃疡或糜烂，活检组织病理学检查可以明确诊断。内镜检查可以发现早期胃癌，甚至在肿瘤尚未侵犯肌层时即可发现，有利于提高患者的生存率。

影像学检查

：通过CT扫描、MRI等影像学检查，可以观察到胃部肿瘤的大小、位置和是否有周围组织侵犯或远处转移的迹象。影像学检查可以评估肿瘤的分期，为手术切除和综合治疗提供重要依据。CT扫描可以发现胃癌的淋巴结转移和远处转移，MRI对胃癌侵犯邻近器官的判断更为敏感。

实验室检查

：血液检查，尤其是肿瘤标志物如CEA和CA19-9的检测，可以为胃癌的诊断提供辅助信息。虽然这些肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，但动态监测其水平变化，对于判断治疗效果和预测预后具有一定的参考价值。

病理学检查

：通过手术或内镜下取得的组织样本进行病理学检查，可以明确诊断胃癌，并有助于判断肿瘤的分化程度和侵袭性。病理学检查是诊断胃癌的最终依据，可以确定肿瘤的组织学类型、分化程度和侵犯深度，对于指导个体化治疗和判断预后具有重要意义。

掌握这些识别技巧，有助于提高胃癌的早期发现率，从而为患者提供更有效的治疗选择。早期胃癌手术切除后5年生存率可达90%以上，而进展期胃癌即使经过综合治疗，5年生存率也不足30%。因此，对于有胃部不适症状的患者，特别是有胃癌家族史或慢性胃炎等高风险因素的人群，定期进行胃部检查是非常重要的。通过科学的诊断方法和及时的治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。

此外，预防胃癌的发生也非常重要。胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、长期食用高盐和腌制食品、吸烟和饮酒等。因此，保持良好的饮食习惯，减少高盐和腌制食品的摄入，戒烟限酒，积极治疗幽门螺杆菌感染，对于预防胃癌具有重要意义。对于有胃癌家族史的人群，定期进行胃部检查，及时发现和治疗癌前病变，可以降低胃癌的发病率。通过早期识别、早期诊断和早期治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量，减轻社会和家庭的负担。

王敬涛

郑州大学第一附属医院河医院区