肾病患者合理用药与药物监测

肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。对于肾病患者而言，合理用药和药物监测至关重要，以保护残存的肾脏功能并提高生活质量。本文将从以下几个方面详细阐述肾病患者的合理用药与药物监测。

1.日常饮食管理 肾病患者需要严格控制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。推荐低蛋白饮食，每天蛋白质摄入量不超过0.6-0.8克/公斤体重。同时要保证优质蛋白摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。低盐饮食有助于控制水肿和高血压，每日钠盐摄入量应少于5克。

2.维持钾磷平衡 肾病患者易发生高钾血症和高磷血症，需要限制含钾、磷高的食物摄入。含钾高的食物有香蕉、橙子、土豆等；含磷高的食物有奶制品、坚果、动物内脏等。必要时可在医生指导下使用降钾、降磷药物。

3.适量饮水 适量饮水有助于稀释尿液，减少尿路结石和感染的风险。每日饮水量应根据尿量和水肿情况调整，一般推荐1500-2000毫升。心衰、水肿明显患者需限制水摄入。

4.补充维生素矿物质 肾病患者常伴有维生素D、钙、铁等缺乏，需要在医生指导下适量补充。维生素D有助于改善钙磷代谢紊乱，钙剂可预防骨质疏松；铁剂可纠正贫血。但需注意避免过量补充，以免加重肾脏负担。

5.避免肾毒性药物 部分药物具有肾毒性，可加重肾脏损伤。常见的肾毒性药物包括某些抗生素（如氨基糖苷类）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、造影剂等。肾病患者应在医生指导下慎重使用这些药物，必要时更换为肾毒性低的药物。

6.监测药物剂量 肾脏是药物代谢和排泄的主要场所。肾功能减退会影响药物的清除，增加药物蓄积中毒的风险。因此，肾病患者需要根据肾功能调整药物剂量，必要时进行血药浓度监测，以保证药物疗效和安全性。

7.药物相互作用 多种药物联合使用时，可能发生相互作用，影响药物疗效或增加不良反应。肾病患者应告知医生正在使用的所有药物，以便医生评估潜在的药物相互作用，并调整用药方案。

8.定期检查肾功能 肾病患者需要定期检查血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能变化。根据肾功能情况，及时调整药物剂量和治疗方案。建议每3-6个月复查一次肾功能，并根据病情变化调整复查频率。

总之，肾病患者在日常生活中需要严格管理饮食，遵医嘱合理用药，并定期监测肾功能。通过这些措施，可以延缓肾病进展，保护残存肾功能，改善生活质量。建议肾病患者与医生保持良好的沟通，共同制定个体化的用药方案，以实现最佳的治疗效果。

李明焕

山东省肿瘤防治研究院