胆管癌破裂出血的急救策略

胆管癌是一种发生在胆管内的恶性肿瘤，其发病率虽不高，但因其位置特殊，对患者的生命威胁极大。其中，胆管癌破裂出血是一种严重的并发症，需要紧急处理。本文将详细探讨胆管癌破裂出血的急救策略，为医护人员和患者家属提供科学的指导。

一、胆管癌破裂出血的危险性

胆管癌破裂出血是指胆管癌侵蚀胆管壁，导致血管破裂，引起大量出血。这种情况会迅速导致患者出现失血性休克，严重时可危及生命。因此，对于胆管癌患者，一旦发现破裂出血的迹象，必须立即进行紧急处理。

二、胆管癌破裂出血的急救措施

立即拨打急救电话

一旦发现患者出现胆管癌破裂出血的迹象，如剧烈腹痛、呕血、黑便等，应立即拨打急救电话，请求专业医疗救援。在等待救护车到来的过程中，可以采取以下措施进行初步急救。

止血

对于胆管癌破裂出血，首要任务是迅速止血。可以采取以下方法：

（1）压迫止血：用纱布或干净的毛巾压迫出血部位，以减缓出血速度。但需注意不要压迫过紧，以免影响血液循环。

（2）药物止血：在医生指导下，可以使用止血药物，如止血敏、凝血酶等，以辅助止血。

保持患者平卧

让患者平卧，抬高下肢，以减轻腹压，减缓出血速度。同时，避免患者剧烈活动，以免加重出血。

保持患者情绪稳定

胆管癌破裂出血会导致患者出现恐慌、焦虑等情绪波动，不利于病情控制。家属和医护人员应尽量安抚患者情绪，保持其情绪稳定。

监测生命体征

密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以便及时了解病情变化，为后续治疗提供依据。

三、胆管癌破裂出血的后续治疗

急诊手术

对于胆管癌破裂出血，急诊手术是首选治疗方法。手术可以清除破裂部位的积血，修复胆管壁，控制出血。同时，还可以切除肿瘤，减轻患者的痛苦。

药物治疗

术后，患者需要接受药物治疗，以预防感染、缓解疼痛、改善肝功能等。常用的药物包括抗生素、镇痛药、护肝药等。

支持治疗

对于失血较多的患者，需要进行输血、输液等支持治疗，以补充血容量，维持生命体征稳定。

康复治疗

术后，患者需要进行康复治疗，以恢复体力，提高生活质量。康复治疗包括物理治疗、营养支持、心理辅导等。

四、预防胆管癌破裂出血的措施

定期检查

胆管癌患者应定期进行B超、CT、MRI等影像学检查，以及时发现肿瘤的生长情况，评估破裂出血的风险。

控制症状

对于胆管癌患者，应积极控制胆管炎、胆石症等并发症，以降低破裂出血的风险。

合理饮食

胆管癌患者应注意饮食调理，避免高脂、高胆固醇食物，以减轻胆管负担，降低破裂出血的风险。

总之，胆管癌破裂出血是一种严重的并发症，需要紧急处理。通过本文的介绍，相信大家对胆管癌破裂出血的急救策略有了更深入的了解。希望医护人员和患者家属能够掌握这些急救知识，为患者争取更多的救治机会。同时，也提醒广大胆管癌患者，要积极配合医生的治疗，做好日常护理，以降低破裂出血的风险。

王玉乾

天津市第一中心医院