弥漫大B细胞淋巴瘤：早期治疗与预后改善

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其发病率占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。DLBCL的临床表现多样，常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。DLBCL的预后受多种因素影响，包括年龄、分期、国际预后指数（IPI）等。早期识别和治疗对改善预后至关重要。

DLBCL的诊断依赖于淋巴结活检，病理学检查可见典型的大B细胞浸润。免疫组化可进一步明确肿瘤细胞的表型，如CD20、CD10、Bcl-2等。分子分型有助于识别不同亚型的DLBCL，如生发中心B细胞型和非生发中心B细胞型，指导个体化治疗。

DLBCL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，可提高化疗的疗效。部分高危患者还需接受自体造血干细胞移植以提高治愈率。对于部分难治性或复发DLBCL，新药如伊布替尼、维奈克拉等提供了新的治疗选择。

DLBCL的预后受多种因素影响。年轻、低IPI评分、早期患者预后较好。R-CHOP方案可使50-70%的患者获得长期生存。分子分型有助于识别预后不良的患者，指导个体化治疗。定期随访、密切监测病情变化对改善预后同样重要。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种异质性疾病，早期识别和治疗对改善预后至关重要。病理学检查、分子分型、个体化治疗方案有助于提高疗效。定期随访、密切监测病情变化对改善预后同样重要。医患共同努力，有望进一步提高DLBCL患者的生存率和生活质量。

陈亮

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区