探索MSS_pMMR型结直肠癌的免疫治疗新路径

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其中微卫星稳定（MSS）和错配修复蛋白完整（pMMR）型结直肠癌（MSS/pMMR）占结直肠癌的大多数。近年来，免疫治疗在MSI-H/dMMR型结直肠癌中取得了显著成效，但对于MSS/pMMR型结直肠癌患者，免疫治疗的疗效仍不尽如人意。本文将探讨MSS/pMMR型结直肠癌免疫治疗的新路径。

免疫治疗在MSS/pMMR型结直肠癌的现状 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。然而，在MSS/pMMR型结直肠癌中，肿瘤微环境中的免疫抑制因素较多，导致免疫治疗的疗效受限。目前，已有的免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在MSS/pMMR型结直肠癌中的疗效并不理想。

探索新型免疫疗法 为了提高MSS/pMMR型结直肠癌的免疫治疗效果，科研人员正在积极探索新型免疫疗法。例如，双特异性抗体可以同时靶向肿瘤细胞和免疫细胞，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。此外，细胞疗法如CAR-T细胞疗法也在结直肠癌中展现出一定的治疗潜力。

生物标志物的研究 寻找合适的生物标志物是提高MSS/pMMR型结直肠癌免疫治疗个体化精准治疗的关键。目前，PD-L1表达水平是免疫治疗疗效预测的重要标志物之一。未来，随着生物标志物研究的不断深入，有望发现更多与MSS/pMMR型结直肠癌免疫治疗疗效相关的生物标志物，为患者提供更精准的治疗方案。

免疫治疗联合其他治疗手段 免疫治疗联合化疗、靶向治疗等其他治疗手段，可能在MSS/pMMR型结直肠癌中取得更好的疗效。例如，免疫治疗与化疗联合应用可以增强免疫细胞的肿瘤杀伤能力，同时化疗可以增加肿瘤细胞的免疫原性，提高免疫治疗的疗效。

总之，虽然MSS/pMMR型结直肠癌的免疫治疗仍面临诸多挑战，但随着新型免疫疗法的不断涌现和生物标志物研究的深入，未来结直肠癌免疫治疗将迎来更加广阔的发展前景。相信在不久的将来，我们能够为MSS/pMMR型结直肠癌患者提供更多有效的治疗选择。

王光林

河北医科大学第四医院