为肝癌患者介入治疗做好充分的术前准备

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中介入治疗因其微创、恢复快等优点而受到患者的青睐。介入治疗是通过影像引导技术，将药物或其他治疗物质直接输送到肿瘤区域，达到治疗目的的一种方法。然而，为了确保介入治疗的安全性和有效性，必须在治疗前做好充分的术前准备。以下是详细的术前准备工作概述：

一、患者评估

术前对患者的全面评估是制定治疗方案的基石。这包括对患者的病史和体检、影像学检查以及实验室检查。了解患者的病史和症状，对肝功能和全身状况进行评估，是制定治疗方案的前提。通过CT、MRI或超声等影像学检查，可以明确肿瘤的大小、位置及分期。同时，进行肝功能（如ALT、AST、胆红素等）、凝血功能（如PT、INR、血小板计数）以及肿瘤标志物（如AFP）等实验室检查，以全面了解患者的生理状况。

二、肝功能评估

Child-Pugh分级是评估肝功能储备的重要工具，A级或B级患者通常适合进行介入治疗。此外，ICG清除试验也是评估肝脏代谢功能的重要方法。这些评估有助于预测患者对治疗的耐受性和可能的并发症风险。

三、心血管评估

心电图和心脏超声等检查手段用于评估心脏功能，特别是对于老年或有心血管疾病的患者，这一步骤尤为重要。心脏功能不佳可能会增加介入治疗中的风险，因此，对心脏功能的准确评估对于保障手术安全至关重要。

四、感染筛查

术前应筛查乙肝、丙肝、HIV等病毒感染，并在必要时进行抗病毒治疗，以减少术后并发症的风险。这些感染性疾病可能会影响患者的免疫功能和预后，因此在术前进行筛查和治疗是必要的。

五、药物调整

术前需停用抗凝/抗血小板药物以降低出血风险，同时，其他药物如降压药、降糖药等也需根据医生建议进行调整。药物的调整是为了避免术中和术后的并发症，确保患者的安全。

六、患者准备

术前禁食6-8小时，禁水2-4小时是常规要求，以减少术中并发症。此外，心理准备也不可忽视，通过向患者解释治疗过程、风险和预期效果，可以有效缓解患者的焦虑情绪。签署知情同意书也是确保患者了解治疗风险和益处的重要步骤。

七、设备和药物准备

介入治疗所需的设备和药物准备充分，包括导管、导丝、栓塞剂、化疗药物等，以及急救设备和药物，以应对可能的突发情况。这些准备是确保手术顺利进行和应对紧急情况的基础。

八、多学科团队讨论

通过多学科团队讨论，可以为患者制定个性化的治疗方案，确保治疗的最佳效果。多学科团队包括肿瘤科医生、放射科医生、介入科医生、护理人员等，他们共同讨论患者的病情，制定最适合患者的治疗方案。

总结而言，充分的术前准备是确保肝癌介入治疗安全和有效的关键。全面评估患者状况并做好相应准备，患者应积极配合医生，以确保治疗的顺利进行。通过细致的术前准备，不仅可以提高治疗的成功率，还能减少术后并发症的发生，为患者带来更好的治疗体验和预后。术前准备是一个复杂而细致的过程，涉及多个方面的评估和准备，需要医疗团队和患者的共同努力。通过这些准备，可以最大限度地保障患者的安全和治疗效果，为患者带来更好的生活质量和生存希望。

柏凯

郑州大学第一附属医院河医院区