晚期胃癌治疗中的免疫检查点抑制剂：疗效与展望

晚期胃癌作为一种临床上极具挑战性的疾病，其治疗策略的制定与实施显得尤为重要。本文将重点探讨免疫检查点抑制剂在晚期胃癌治疗中的应用及其疗效展望，并探讨该领域内其他新兴治疗方法。

晚期胃癌的治疗涉及多种方法的综合应用，包括靶向治疗、免疫治疗、化疗、新型治疗方法以及最佳支持治疗等。这些治疗方法旨在延长患者生存期并改善生活质量。靶向治疗在晚期胃癌治疗中扮演着重要角色，如多靶点酪氨酸激酶抑制剂在二线治疗中显示出对特定患者的有效性。这些药物虽然主要用于其他癌症类型，但其作用机制为胃癌治疗提供了新的视角，例如卡博替尼和雷莫芦单抗在临床试验中显示出对特定患者的疗效，为胃癌的个体化治疗提供了参考。

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂的应用，为晚期胃癌患者带来了新的治疗选择。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的机制，增强机体对肿瘤的免疫应答。例如，信迪利单抗与贝伐珠单抗的联合使用在乙型肝炎病毒相关的晚期肝细胞癌治疗中显示出显著的生存获益。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗也被批准用于既往接受过索拉非尼治疗的患者。这些组合疗法的疗效和安全性数据为胃癌的治疗策略提供了有力的支持。

化疗与联合疗法也是晚期胃癌治疗的重要组成部分。某些免疫检查点抑制剂与FOLFOX4或GEMOX方案化疗的联合应用在一线治疗中展现了良好的前景。这种联合疗法的概念通过结合不同作用机制的药物来提高疗效，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

此外，新型治疗方法，如PROTACs（蛋白降解靶向嵌合体）、ADCs（抗体药物偶联物）和mRNA疫苗等，正在作为癌症治疗的新手段被探索。这些技术虽然主要讨论的是其他癌症的应用，但它们在未来也有可能成为胃癌治疗的一部分，为患者提供更多的治疗选项。

最佳支持治疗（BSC）是晚期胃癌治疗中不可或缺的一环，无论采取何种积极治疗措施，都应辅以最佳支持治疗以改善患者生活质量并管理症状。这包括疼痛控制、营养支持和心理干预等，旨在全面提升患者的治疗体验。

个体化医疗是晚期胃癌治疗的核心。考虑到每位患者的独特情况，个性化治疗方案至关重要。这包括根据肿瘤分子特征选择最合适的药物，并密切监测治疗反应及副作用，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。

综上所述，晚期胃癌的治疗需要一个多学科团队协作制定个性化的综合治疗计划，结合最新的研究成果和技术进步，力求达到最佳临床效果。免疫检查点抑制剂作为其中的重要组成部分，为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望，并有望在未来进一步提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过多学科团队的合作和不断探索，晚期胃癌患者将获得更多的治疗选择和更好的治疗效果。

胡许亮

南昌大学第二附属医院红角州院区