中国肝癌患者基线特征解析：流行病学与病因学视角

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，在中国呈现出独特的流行病学特征和病因学背景。本文旨在从流行病学和病因学的角度，解析中国肝癌患者的基线特征，并探讨其对肝癌防控工作的影响。

流行病学特征

首先，从流行病学角度来看，中国在全球肝癌的发病和死亡中占据重要地位。2020年的数据显示，中国原发性肝癌的新发病例数约为41万例，占全球的45.3%，死亡人数约为39.12万例，占全球的47.1%。这一数据表明，中国是全球肝癌的高发国家，肝癌防治工作在中国具有紧迫性。

病因学背景

其次，在病因学方面，中国肝癌患者中约94.5%与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关，这与西方国家以丙型肝炎病毒(HCV)感染为主的情况形成鲜明对比。HBV感染是中国肝癌的主要病因，因此，对于HBV感染者的筛查和管理，对于预防肝癌的发生具有重要意义。

患者群体特点

进一步分析患者群体特点，中国肝癌患者中位年龄约为53岁，男性占比较高（约87.9%）。此外，多数患者（约43.4%）基线时甲胎蛋白(AFP)水平>400 ng/mL，这是预后不良的一个指标。甲胎蛋白是肝癌的常用肿瘤标志物，高水平的AFP提示肿瘤负荷较大，预后较差。

疾病分期与预后

在疾病分期方面，多数患者（85.3%）处于巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期的B或C期，表明肿瘤已不可切除或有远处转移。此外，有较高比例（约73.4%）存在大血管侵犯(MVI)和/或肝外转移(EHS)，这些因素均提示预后不良。

身体状况评估

最后，从身体状况来看，约半数（51.8%）患者的东部肿瘤协作组(FCOG)体能状态评分为1。FCOG体能状态评分是评估肿瘤患者健康状况的重要指标，评分为1意味着患者日常活动基本不受限，但仍需关注其体能状态对治疗的影响。

总结与防治策略

综上所述，中国肝癌患者的基线特征反映了其独特的流行病学地位和病因学背景。深入了解这些特征，对于制定针对性的预防、筛查和治疗策略至关重要。同时，这也提示我们在肝癌防控工作中，需要特别关注HBV感染的管理和甲胎蛋白水平的监测，以期改善肝癌患者的预后。

为了进一步降低肝癌的发病率和死亡率，我们应采取以下措施：

加强HBV疫苗接种，减少HBV感染率，从而降低肝癌的发病风险。

提高HBV感染者的筛查率，及时发现肝癌高危人群，进行早期干预。

对于已确诊的肝癌患者，应根据BCLC分期和肿瘤标志物水平制定个体化治疗方案，提高治疗效果。

加强对肝癌患者的随访和监测，及时发现肿瘤复发和转移，延长患者生存期。

加强肝癌防控知识的普及和宣传，提高公众对肝癌的认识和重视程度。

通过以上措施，我们可以更好地应对肝癌这一严重威胁人民健康的疾病，为提高肝癌患者的生存质量和生存率做出贡献。

董小平

河南省三门峡市中心医院