化疗药物如何影响非小细胞肺癌患者？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型之一，约占所有肺癌病例的85%。这种癌症由于其生物特性，对化疗药物有较好的反应，因此化疗成为了非小细胞肺癌治疗中不可或缺的一部分。化疗药物的主要作用机制是通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，从而抑制肿瘤的生长和扩散。然而，由于化疗药物的选择性不高，它们在攻击肿瘤细胞的同时，也可能对正常分裂活跃的细胞造成损害，引发一系列的不良反应。以下是化疗药物对非小细胞肺癌患者可能产生的影响的详细说明：

胃肠道反应

：化疗药物可能引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应，这是因为药物对胃肠道黏膜细胞的直接影响。部分患者还可能出现便秘、腹泻、腹痛等症状，这些症状与药物导致的胃肠功能紊乱有关。为了减轻这些症状，医生可能会开具止吐药物，并建议患者采取小餐多食、避免油腻和刺激性食物的饮食策略。

骨髓抑制

：化疗药物对骨髓造血功能的影响主要表现为白细胞减少，即粒细胞减少症，这会增加患者感染的风险。血小板减少，即血小板减少症，可能导致出血倾向，如鼻衄、皮下出血等。这种骨髓抑制是化疗药物常见的副作用之一，医生会定期监测患者的血常规，必要时给予生长因子支持治疗。

肝肾功能损害

：化疗药物需要经过肝脏代谢和肾脏排泄，部分药物可能对肝肾功能造成一定损害。肝功能异常可能表现为转氨酶升高，而肾功能下降可能表现为肌酐和尿素氮水平升高。因此，在化疗期间，医生会定期检查患者的肝肾功能，并根据结果调整药物剂量。

脱发

：某些化疗药物如紫杉醇类，可能导致脱发。这种脱发通常是可逆的，化疗结束后头发通常会重新生长。为了减轻患者的心理负担，可以提供假发或头巾等辅助用品，并解释脱发的可逆性。

局部不良反应

：化疗药物可能引起静脉炎，表现为注射部位的红肿、疼痛。此外，如果药物外渗到周围组织，可能造成局部组织坏死。医护人员在给药过程中需要特别注意，避免药物外渗，并采取预防性措施，如使用中心静脉导管。

过敏反应

：尽管过敏反应在化疗中出现的几率较低，但仍需警惕。患者若出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难、低血压等，应立即通知医护人员进行处理。医护人员会根据症状的严重程度，给予抗过敏药物或紧急救治。

其他毒性

：包括心脏毒性和皮肤毒性等，这些不良反应相对较少见，但仍需在治疗过程中进行监测和管理。心脏毒性可能表现为心电图异常、心功能下降，而皮肤毒性可能表现为皮疹、色素沉着等。医生会根据患者的具体情况，采取相应的预防和治疗措施。

化疗药物对非小细胞肺癌患者的影响是多方面的，治疗团队需根据患者的具体情况，合理选择化疗方案，同时密切监测和管理不良反应，以提高治疗效果，减轻患者的不适。通过个体化的治疗计划和综合护理，可以最大程度上降低化疗带来的不良影响，提高患者的生活质量和生存期。此外，随着医学的不断进步，新的药物和治疗方法不断涌现，为非小细胞肺癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

洪晓华

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区