晚期肝癌患者的营养支持与体力维持指南

晚期肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗策略不仅需针对肿瘤本身，更需关注患者的整体营养状态和体力维持。本文将从以下四个方面，详细探讨如何通过营养支持和体力维持来改善晚期肝癌患者的生活质量。

积极镇痛 疼痛是晚期肝癌患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。有效的镇痛治疗，不仅能够减轻患者的痛苦，还能改善其整体生活质量。因此，医生应根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的镇痛药物和给药方式，以实现最佳镇痛效果。例如，对于轻度至中度疼痛，可使用非阿片类药物如非甾体抗炎药；而对于中度至重度疼痛，则需使用阿片类药物，并根据需要调整剂量。同时，还应关注药物的副作用，并采取相应的预防和处理措施，以确保患者安全。

纠正低白蛋白血症 晚期肝癌患者常伴有低白蛋白血症，这不仅导致营养状况恶化，还会导致免疫功能下降。白蛋白是维持血浆胶体渗透压、运输多种物质和调节炎症反应的重要蛋白质。低白蛋白血症可引起水肿、腹水、感染等并发症。通过补充白蛋白、氨基酸等营养物质，可以有效改善患者的营养状况，增强其抗病能力。常用的白蛋白补充方法包括静脉滴注和口服补充。此外，还应重视患者的白蛋白合成功能，通过改善肝功能、控制炎症反应等措施，促进内源性白蛋白的合成。

加强营养支持 晚期肝癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，往往存在营养不良的问题。营养不良会导致体力下降、免疫功能受损、治疗耐受性降低等不良后果。因此，提供充足的营养支持至关重要。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的营养方案，包括合理的膳食搭配、营养补充剂的使用等，以维持患者的体力和免疫功能。合理的膳食搭配应以高蛋白、高热量、低脂肪为原则，同时注重维生素和矿物质的补充。对于食欲减退的患者，可采用少量多餐的方式，以提高营养摄入。营养补充剂的选择应根据患者的营养状况和需求，常用的营养补充剂包括蛋白质粉、氨基酸制剂、脂肪乳剂等。

控制合并糖尿病患者的血糖水平 部分晚期肝癌患者可能合并有糖尿病，血糖波动可能加重病情。高血糖可导致免疫功能下降、感染风险增加、肿瘤进展加速等不良后果。因此，合理管理患者的血糖水平，避免因血糖波动带来的额外风险，是治疗过程中需要重视的问题。对于合并糖尿病的肝癌患者，应根据其血糖控制情况，制定个体化的血糖管理方案。常用的降糖药物包括胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍等。同时，还应重视饮食控制和运动治疗，以提高血糖管理的效果。

总之，晚期肝癌患者的营养支持和体力维持是提高其生活质量的重要环节。医生、护士、营养师等专业人员应密切合作，根据患者的具体情况，制定和实施综合的治疗和护理方案，以改善患者的预后。同时，患者和家属也应积极配合，共同为提高患者的生活质量而努力。通过多学科团队的协作和患者的积极参与，我们有望进一步提高晚期肝癌患者的生活质量，改善其预后，为患者带来生的希望。

何静姝

扬州洪泉医院